特殊門(mén)診申請(qǐng)材料涉及5大核心類別，需準(zhǔn)備12項(xiàng)基礎(chǔ)文件，全流程分3個(gè)關(guān)鍵階段完成。
2025年遼寧鞍山申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診需根據(jù)參保類型（城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保）準(zhǔn)備差異化材料，核心文件包括診斷證明、病歷資料、身份憑證及銀行賬戶信息。特殊病種需通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院審核，流程包含醫(yī)院初審、材料提交、社保部門(mén)審批三個(gè)階段，平均處理周期約30-45個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 醫(yī)療診斷證明材料
- 門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表：由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)保辦公章（需含診療計(jì)劃及治療方案）
- 既往病史資料：近6個(gè)月完整病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT/MRI影像、化驗(yàn)單等）
- 疾病診斷書(shū)：醫(yī)院出具的明確診斷結(jié)論（加蓋醫(yī)院公章）
- 特殊治療記錄：如放化療記錄單、透析治療單（需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)紅章）
2. 身份與賬戶憑證
- 身份證明：患者身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本本人頁(yè)及監(jiān)護(hù)人頁(yè)）
- 醫(yī)保憑證：社?？ㄔ皬?fù)印件（職工醫(yī)保必交）
- 銀行賬戶：工商銀行或中國(guó)銀行卡（職工醫(yī)保）、工商銀行銀行卡（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），需與身份證信息一致
3. 特殊情形附加材料
| 情形類型 | 需補(bǔ)充材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 急診急救 | 急診病歷原件+“120”接診記錄 | 需符合《遼寧省急危重病種標(biāo)準(zhǔn)》 |
| 生育相關(guān) | 新生兒戶口本頁(yè)復(fù)印件（鞍山落戶） | 落戶異地需單獨(dú)提交產(chǎn)婦費(fèi)用清單 |
| 特殊藥品 | 高值藥品評(píng)估認(rèn)定表（原件+復(fù)印件） | 首次申請(qǐng)需醫(yī)院完整填寫(xiě)并蓋章 |
| 死亡病例 | 死亡證明復(fù)印件 | 需民政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 |
二、分參保類型差異化要求
（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 成年人
身份證件：身份證+工商銀行銀行卡（合并復(fù)印在A4紙）
- 未成年人
- 監(jiān)護(hù)關(guān)系證明：戶口本本人頁(yè)+監(jiān)護(hù)人頁(yè)（合并復(fù)印）
- 監(jiān)護(hù)人證件：身份證+工商銀行銀行卡（合并復(fù)印，需為同一人）
（二）職工醫(yī)保
- 常規(guī)材料
身份證件+醫(yī)?？?銀行賬戶（工行/中行）（合并復(fù)?。?/p>
- 生育住院
2023年8月30日前需提供準(zhǔn)生證復(fù)印件（新生兒相關(guān)）
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)院初審階段
- 攜帶完整病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)?？凭驮\
- 由主治醫(yī)師填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》并提交至醫(yī)院醫(yī)保辦審核
2. 社保部門(mén)提交
- 將審核通過(guò)的材料遞交至戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 需同步提交1寸近期免冠照片2張（部分窗口要求）
3. 審批與待遇生效
- 審批通過(guò)后領(lǐng)取《特殊病種診療手冊(cè)》
- 待遇有效期根據(jù)病種設(shè)定（如惡性腫瘤通常為1年）
四、關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)與限制條件
- 材料有效期：醫(yī)療證明材料需為近6個(gè)月內(nèi)出具
- 補(bǔ)辦規(guī)定：手冊(cè)遺失需在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面掛失
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案登記（急診急救除外）
申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診需精準(zhǔn)匹配參保類型與疾病類別，重點(diǎn)確保醫(yī)療證明的時(shí)效性和完整性，特殊藥品及急診急救情形需額外準(zhǔn)備專項(xiàng)文件。建議提前電話咨詢0412-5210098確認(rèn)最新政策，避免因材料缺失影響審批進(jìn)度。監(jiān)護(hù)人材料必須三證合一（戶口本、身份證、銀行卡），異地生育或死亡病例需嚴(yán)格區(qū)分費(fèi)用提交方式。