身份證、醫(yī)???、申請表、近3年內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院住院病歷(含病案首頁、出院小結(jié)、診斷證明、相關(guān)檢查檢驗報告并加蓋醫(yī)院病情證明章)。
申請2025年湖北十堰門特病,需為正常參保繳費的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民,所患疾病需在全省統(tǒng)一的37種門診慢特病目錄內(nèi)。申請人需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、標(biāo)準(zhǔn)申請表以及近3年內(nèi)在二級及以上公立醫(yī)院出具的與病種相關(guān)的住院病歷資料(包括病案首頁、出院小結(jié)、診斷證明、相關(guān)檢查檢驗報告等,且必須加蓋醫(yī)院病情證明章),部分病種還需提供特殊檢查或鑒定表。材料可通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序線上提交,或在醫(yī)保經(jīng)辦窗口線下辦理,審批通過后自評審之日起享受相應(yīng)待遇。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
- 身份證或社???/strong>復(fù)印件(正反面)。
- 醫(yī)保電子憑證(線上申請時使用)。
- 須為十堰市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險正常參保繳費人員。
申請表格
《門診慢特病病種待遇認定申請表》,可線上自動生成或線下下載填寫,需本人簽字。
參保狀態(tài)證明
參保證明或醫(yī)保繳費記錄(部分窗口辦理時可能需要,線上系統(tǒng)自動校驗)。
二、醫(yī)療證明材料
住院病歷資料
- 近3年內(nèi)二級及以上公立定點醫(yī)院出具的完整住院病歷,包括:
- 病案首頁
- 出院小結(jié)
- 診斷證明
- 與申請病種直接相關(guān)的理化檢查、檢驗報告(如影像學(xué)、病理、實驗室檢查等)。
- 所有病歷資料須加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章。
- 近3年內(nèi)二級及以上公立定點醫(yī)院出具的完整住院病歷,包括:
特殊病種附加材料
- 部分病種(如精神病、罕見病、器官移植術(shù)后等)可能需提供??漆t(yī)院診斷證明、長期隨訪記錄或特殊檢查報告。
- 兒童病種(如腦癱、孤獨癥、生長激素缺乏癥)需提供相關(guān)專科評估報告。
三、申請與提交方式
線上申請
- 通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)保”支付寶小程序等渠道提交。
- 上傳材料需清晰、完整,系統(tǒng)自動生成申請表。
- 可實時查詢辦理進度和結(jié)果。
線下申請
- 可前往二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口、各級政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口提交。
- 老年人、兒童等特殊群體可申請幫辦、代辦。
辦理時限
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在20個工作日內(nèi)完成審核,通過后自評審之日起享受待遇。
常見門特病種與所需重點材料對比表
病種名稱 | 是否需復(fù)審 | 復(fù)審期限 | 重點材料要求 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤門診治療 | 是 | 5年 | 病理報告、出院小結(jié)、近期治療記錄、影像學(xué)檢查 |
慢性腎功能衰竭透析 | 是 | 長期 | 住院病歷、腎功能檢查、透析記錄 |
器官移植術(shù)后抗排異治療 | 是 | 長期 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪記錄、抗排異藥物使用記錄 |
重性精神病 | 是 | 3年 | 精神??漆t(yī)院診斷證明、長期隨訪記錄、近期精神狀態(tài)評估 |
血友病 | 是 | 長期 | 凝血因子檢查報告、出血史記錄、治療記錄 |
苯丙酮尿癥 | 是 | 18周歲 | 新生兒篩查報告、生化檢查、飲食治療記錄 |
地中海貧血 | 是 | 長期 | 血常規(guī)、血紅蛋白電泳、基因檢測報告、輸血記錄 |
結(jié)核病 | 是 | 2年 | 痰涂片/培養(yǎng)報告、影像學(xué)檢查、抗結(jié)核治療記錄 |
孤獨癥 | 是 | 14周歲 | ??漆t(yī)院診斷評估、行為評估報告、康復(fù)訓(xùn)練記錄 |
生長激素缺乏癥 | 是 | 18周歲 | 內(nèi)分泌檢查報告、生長激素激發(fā)試驗、骨齡片 |
高血壓(并發(fā)癥) | 是 | 5年 | 血壓監(jiān)測記錄、心腦腎等靶器官損害檢查報告 |
糖尿病(并發(fā)癥) | 是 | 5年 | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查報告(如眼底、尿蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)等) |
腦癱 | 是 | 14周歲 | 神經(jīng)系統(tǒng)評估、運動功能評估、康復(fù)治療記錄 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 是 | 5年 | 免疫學(xué)檢查、多系統(tǒng)受累記錄、治療記錄 |
再生障礙性貧血 | 是 | 長期 | 骨髓穿刺報告、血常規(guī)、治療記錄 |
申請2025年湖北十堰門特病,需提前準(zhǔn)備好身份證明、醫(yī)保憑證、標(biāo)準(zhǔn)申請表及近3年二級以上公立醫(yī)院住院病歷(含病案首頁、出院小結(jié)、診斷證明、相關(guān)檢查報告并加蓋公章),部分病種需附加??撇牧稀>€上可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序提交,線下可在醫(yī)保窗口辦理,審批通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。