15%-20%。少兒身上出現(xiàn)濕疹是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，主要與遺傳易感性、免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙以及環(huán)境中的多種誘發(fā)因素共同作用有關(guān) 。其核心特征是皮膚干燥、出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑等皮疹，并伴有劇烈瘙癢，尤其在嬰兒期和兒童期高發(fā) 。
（一） 核心病因與機(jī)制
濕疹的發(fā)生并非單一原因，而是多因素交織的結(jié)果。
- 遺傳因素：家族史是重要的風(fēng)險(xiǎn)因子。如果父母或兄弟姐妹有濕疹、過敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病史，少兒患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加 。
- 免疫系統(tǒng)功能紊亂：患兒的免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中本無(wú)害的物質(zhì)（過敏原）產(chǎn)生過度反應(yīng)，引發(fā)炎癥 。這可能導(dǎo)致血清IgE水平升高 。
- 皮膚屏障功能障礙：健康的皮膚像一道堅(jiān)固的城墻，能鎖住水分并阻擋外界刺激物。濕疹患兒的皮膚屏障存在先天或后天的缺陷，導(dǎo)致水分容易流失（皮膚干燥），同時(shí)外界的過敏原、刺激物和微生物更容易侵入，誘發(fā)或加重炎癥 。
（二） 主要誘發(fā)因素
即使存在易感體質(zhì)，濕疹的發(fā)作和加重通常由特定的誘發(fā)因素觸發(fā)。
- 環(huán)境因素：
- 物理刺激：過熱、出汗、穿著過暖或化纖、毛織衣物摩擦、低濕度環(huán)境等都可能刺激皮膚 。
- 化學(xué)刺激物：日常接觸的肥皂、沐浴露、洗發(fā)水、洗衣液、消毒劑等含有刺激性成分，會(huì)破壞本已脆弱的皮膚屏障 。
- 吸入性過敏原：塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子等，通過呼吸道或直接接觸皮膚引發(fā)反應(yīng) 。
- 食物因素：尤其在嬰幼兒中，攝入某些食物過敏原是常見的誘發(fā)因素，如牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚蝦等 。但需注意，并非所有濕疹都由食物引起，且應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，避免盲目忌口影響營(yíng)養(yǎng) 。
- 感染因素：皮膚表面的細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）或病毒感染，可加重炎癥 。
- 心理因素：精神緊張、焦慮、壓力等也可能成為誘發(fā)因素或加重病情 。
（三） 主要類型與臨床表現(xiàn)
兒童濕疹有多種類型，最常見的是特應(yīng)性皮炎。
特征/類型 | 特應(yīng)性皮炎 (AD) | 過敏性接觸性濕疹 |
|---|---|---|
主要機(jī)制 | 遺傳易感性、免疫失調(diào)、皮膚屏障缺陷 | 皮膚接觸特定物質(zhì)后產(chǎn)生的過敏反應(yīng) |
與家族史關(guān)系 | 密切，常有家族特應(yīng)性病史 | 通常無(wú)直接家族遺傳關(guān)聯(lián) |
主要誘因 | 多種內(nèi)外因素綜合作用 | 特定接觸物（如鎳、香料、某些外用藥物） |
皮疹分布 | 嬰兒期：面部、頭皮、四肢伸側(cè)；兒童期：肘窩、腘窩等屈側(cè) | 接觸部位為主，邊界可能較清晰 |
實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn) | 常伴有血清IgE升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多 | 斑貼試驗(yàn)有助于診斷 |
（四） 科學(xué)治療與護(hù)理
濕疹管理是長(zhǎng)期過程，核心在于修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥和避免誘發(fā)因素。
- 基礎(chǔ)護(hù)膚（重中之重）：每日?qǐng)?jiān)持使用無(wú)香料、無(wú)刺激的保濕劑（潤(rùn)膚霜/軟膏），尤其是在沐浴后3-5分鐘內(nèi)涂抹，以鎖住水分 。每天至少使用2-3次，即使在無(wú)皮疹時(shí)也應(yīng)持續(xù)保濕 。
- 合理洗浴：使用溫水（非熱水），時(shí)間不宜過長(zhǎng)（5-10分鐘），選用溫和的無(wú)皂清潔劑。洗后輕輕拍干，立即涂抹保濕劑 。
- 藥物治療：當(dāng)皮疹和瘙癢明顯時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
- 外用糖皮質(zhì)激素：是控制炎癥的一線藥物，應(yīng)根據(jù)皮疹部位和嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的藥膏，并遵醫(yī)囑使用 。使用保濕劑后約20分鐘再涂抹藥膏效果更佳 。
- 外用抗炎藥：如鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，適用于面部等敏感部位或需要長(zhǎng)期維持治療時(shí)。
- 規(guī)避誘因：識(shí)別并盡量避免接觸已知的誘發(fā)因素，如特定食物（經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)）、刺激性化學(xué)品、塵螨等 。穿著寬松、透氣的純棉衣物 。
濕疹是影響眾多少兒的常見皮膚病，其根源在于遺傳、免疫和皮膚屏障的綜合缺陷，在多種環(huán)境和內(nèi)在因素的刺激下發(fā)作。通過理解其復(fù)雜的成因和多樣的誘發(fā)因素，家長(zhǎng)可以更有針對(duì)性地進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，堅(jiān)持每日保濕，合理使用藥物，并積極規(guī)避誘因，從而有效控制癥狀，減輕瘙癢，改善患兒的生活質(zhì)量。