需結合具體診療場景確定報銷比例，門診50%-75%、住院70%-90%
四川甘孜地區(qū)刮痧治療的醫(yī)保報銷需滿足醫(yī)保目錄范圍內、定點醫(yī)療機構、合規(guī)診療指征三大條件，報銷比例根據參保類型（職工/居民）、就醫(yī)級別（門診/住院、醫(yī)院等級）及是否特殊病種差異浮動，門診報銷50%-75%，住院報銷70%-90%，未達起付線或超支付限額部分需自費。
一、報銷基礎條件
項目納入醫(yī)保目錄
刮痧需屬于中醫(yī)外治類或民族醫(yī)診療項目，且在四川省或甘孜州醫(yī)保支付目錄內。目前四川省已將壯醫(yī)刮痧治療等民族醫(yī)技法納入醫(yī)保，甘孜州作為民族地區(qū)，符合條件的刮痧治療可按規(guī)定報銷。定點醫(yī)療機構要求
需在甘孜州醫(yī)保定點醫(yī)療機構（如甘孜州藏醫(yī)院、各縣人民醫(yī)院等）進行治療，非定點機構（如個體理療店）費用不予報銷。治療前需由醫(yī)生開具診療處方，明確刮痧部位、頻次及適應癥（如頸椎病、肩周炎等肌肉骨骼疾?。?。診療合規(guī)性
刮痧需作為疾病治療手段，而非保健項目。病歷需記錄明確診斷，如“頸肩肌筋膜炎”“風濕性關節(jié)炎”等，單純保健性刮痧無法報銷。
二、報銷比例與限額
（一）按參保類型區(qū)分
| 參保類型 | 門診報銷 | 住院報銷 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級醫(yī)院60%-70%，三級醫(yī)院50%-55% | 一級醫(yī)院90%-97%，三級醫(yī)院70%-85% | 在職2000-5000元，退休更高 |
| 居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院50%-60%，三級醫(yī)院40%-50% | 一級醫(yī)院80%-90%，三級醫(yī)院60%-75% | 第一檔17萬元，第二檔22萬元 |
（二）特殊病種與門診統(tǒng)籌
- 門診慢特病：若刮痧用于高血壓、糖尿病并發(fā)癥等慢特病治療，報銷比例可提高至75%，且不計入普通門診限額。
- 日間手術：與日間手術直接相關的術前刮痧治療，費用納入住院報銷，起付線按住院標準執(zhí)行（如三級醫(yī)院800元）。
三、報銷流程與材料
現場結算
在定點醫(yī)療機構就診時，持社?？?醫(yī)保電子憑證直接結算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分，個人僅支付自付金額（如起付線、自付比例部分）。零星報銷
異地就醫(yī)或未直接結算的，需攜帶病歷、費用清單、發(fā)票、處方等材料，到甘孜州醫(yī)保局或通過“四川醫(yī)保”APP申請手工報銷，審核通過后資金撥付至個人賬戶。材料要求
- 醫(yī)生開具的刮痧治療單（注明部位、次數）；
- 定點醫(yī)療機構收費票據（需加蓋公章）；
- 特殊病種需提供慢特病診斷證明。
四、注意事項
自費情形
- 非疾病治療性刮痧（如美容、保?。?；
- 超適應癥范圍（如無明確診斷的預防性刮痧）；
- 未在定點機構或無醫(yī)生處方的治療。
政策動態(tài)調整
2025年9月1日起，四川省將執(zhí)行新版中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目，部分刮痧相關項目報銷比例可能微調，建議通過甘孜州醫(yī)保局官網或熱線（0836-2835469）查詢最新標準。
四川甘孜的刮痧醫(yī)保報銷需以合規(guī)診療為前提，結合參保類型、就醫(yī)級別及病種類型確定具體比例，建議就診前確認醫(yī)療機構定點資質及醫(yī)生處方規(guī)范性，以最大化保障報銷權益。