2-3個月
卡介苗接種后需重點關(guān)注局部反應(yīng)護理、全身癥狀監(jiān)測及異常情況識別，正常免疫反應(yīng)周期為2-3個月，期間需保持接種部位清潔干燥，避免感染風(fēng)險。
一、局部反應(yīng)的正常過程與護理要點
1. 典型反應(yīng)階段
接種后2-3周出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅腫硬結(jié)，6-8周中心軟化形成白色膿皰，隨后破潰流膿并結(jié)痂，8-12周結(jié)痂脫落遺留4-8毫米永久性瘢痕（卡疤）。約10%成功接種者可能無卡疤，仍屬有效免疫。
2. 護理規(guī)范
- 保持干燥：接種后24小時內(nèi)避免沾水，洗澡時可用無菌紗布遮蓋上臂；3天內(nèi)不宜游泳或盆浴，衣著選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
- 避免干預(yù)：禁止擠壓、熱敷或涂抹藥膏，膿液滲出時僅需無菌紗布輕覆，禁用碘酒等刺激性消毒劑。
- 異常處理：潰瘍超過6個月不愈或同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過15毫米，需就醫(yī)進行抗酸桿菌涂片檢查，排除非結(jié)核分枝桿菌感染。
二、全身反應(yīng)監(jiān)測與日常護理
1. 常見全身反應(yīng)
少數(shù)兒童出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，無需特殊處理；哺乳期嬰兒需避免乳汁污染創(chuàng)面，母親飲食無需忌口但需保證蛋白質(zhì)攝入。
2. 需立即就醫(yī)的情況
- 持續(xù)高熱（體溫＞38.5℃超過24小時）或伴寒戰(zhàn)、食欲減退
- 接種側(cè)鎖骨上/腋下淋巴結(jié)腫大伴觸痛
- 72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等速發(fā)型過敏反應(yīng)
三、禁忌人群與補種原則
1. 禁止接種情形
- 先天性免疫缺陷病、HIV感染或正在使用免疫抑制劑者
- 嚴重濕疹、全身性皮膚病或急性傳染病急性期
- 早產(chǎn)兒體重未達2500克需暫緩接種
2. 南寧地區(qū)補種政策
- 3月齡內(nèi)：直接補種，無需結(jié)核菌素試驗
- 3月齡-3歲：需經(jīng)結(jié)核菌素試驗陰性后補種
- 4歲及以上：不再補種
- 補種可就近選擇城區(qū)接種點（如興寧區(qū)、青秀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
四、接種效果與長期注意事項
1. 免疫效果驗證
- 接種后2-3個月復(fù)查卡疤，直徑3-7毫米為有效標(biāo)志
- 無需因無卡疤或卡疤大小而復(fù)種
2. 長期健康管理
- 保護期限為10-15年，日常生活需保持居住環(huán)境通風(fēng)，降低結(jié)核病暴露風(fēng)險
- 接種卡記錄需長期保存，便于入園、入學(xué)查驗
五、正常反應(yīng)與異常情況對比表
| 特征 | 正常反應(yīng) | 異常情況 |
|---|---|---|
| 局部表現(xiàn) | 紅腫硬結(jié)5-10mm，8-12周結(jié)痂愈合 | 潰瘍超12周不愈，直徑＞1cm深部潰瘍 |
| 淋巴結(jié)反應(yīng) | 腫大＜10mm，可自行消退 | 腋下/鎖骨上淋巴結(jié)腫大＞15mm伴觸痛 |
| 全身癥狀 | 低熱＜38℃，持續(xù)≤2天 | 高熱＞38.5℃，伴皮疹、精神萎靡 |
| 處理方式 | 保持清潔，避免摩擦 | 立即就醫(yī)，進行抗酸桿菌檢查或病理活檢 |
卡介苗作為預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的關(guān)鍵措施，其接種后反應(yīng)具有自限性，家長需科學(xué)識別正常免疫過程與異常信號，遵循“不干預(yù)、強觀察、早就醫(yī)”原則，確保接種安全有效。南寧地區(qū)家長可通過轄區(qū)疾控中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲取補種及咨詢服務(wù)，保障嬰幼兒健康成長。