?500元/年起付標(biāo)準(zhǔn)，職工報(bào)銷75%、居民報(bào)銷60%。?
2025年寧夏固原特殊門診申請(qǐng)需滿足醫(yī)保參保條件且疾病符合政策目錄，通過線上或線下渠道提交病歷、身份證明等材料，經(jīng)審核后可在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?基本條件?
- 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保滿1年，且參保狀態(tài)正常。
- 疾病需屬于?42種職工門診慢特病?或?39種居民門診慢特病?范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 部分病種（如器官移植術(shù)后抗排斥治療）需住院辦理，其余可通過門診資料申請(qǐng)。
?覆蓋病種示例?
- 職工特有病種：血小板減少癥、阿爾茨海默病等。
- 居民特有病種：兒童苯丙酮尿癥、腦癱康復(fù)治療等。
二、申請(qǐng)流程與材料
?辦理步驟?
- ?線上申請(qǐng)?：通過“我的寧夏”APP或醫(yī)保小程序上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下申請(qǐng)?：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，現(xiàn)場(chǎng)審核約3個(gè)工作日。
?所需材料?
- 身份證、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證原件。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章）。
- 與病種相關(guān)的病歷、檢查報(bào)告或診斷證明（二級(jí)以上醫(yī)院出具）。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與就醫(yī)管理
?報(bào)銷政策?
- 起付線：?500元/年?（腎透析等除外）。
- 報(bào)銷比例：職工?75%?、居民?60%?，退休職工提高至80%。
- 多病種限額疊加計(jì)算，居民按首病種全額+次病種80%累計(jì)。
?簽約與就醫(yī)?
- 職工取消簽約限制，病種資格全區(qū)互認(rèn)。
- 居民需選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家二級(jí)以上醫(yī)院簽約，每年可調(diào)整2次。
2025年固原特殊門診政策進(jìn)一步擴(kuò)大病種范圍并優(yōu)化報(bào)銷流程，患者需根據(jù)自身病種準(zhǔn)備齊全材料，及時(shí)辦理以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。