2025年江蘇揚州辦理門診特殊病種(門特)需按以下流程準備材料并提交申請:
一、申請條件
需符合揚州市規(guī)定的門特病種范圍,包括惡性腫瘤、血液透析、肝腎移植等一類病種,以及高血壓合并靶器官損害、糖尿病并發(fā)癥等二類病種。
二、必備材料
申請表
由市區(qū)三級定點醫(yī)院主治及以上醫(yī)生填寫、簽字并蓋章,精神類疾病需由江蘇省五臺山醫(yī)院或蘇北人民醫(yī)院辦理。
本人身份證原件及復(fù)印件、社??ㄔ?/p>
病歷資料
近兩年門診病歷、出院小結(jié)、病理報告或影像學(xué)報告(如CT、核磁)。
若病理報告遺失,可用影像報告及醫(yī)生診斷證明替代。
其他材料
1寸免冠照片2張。
部分情況需提供社保經(jīng)辦機構(gòu)要求的其他材料。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至指定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦填寫申請表,由初審醫(yī)師和科室負責(zé)人審核。
醫(yī)保終審
初審?fù)ㄟ^后,材料報送至揚州市醫(yī)保部門,經(jīng)專家委員會集中評審。
待遇享受
審核通過后,患者可持《門診特殊病治療證》在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),費用按門特政策報銷(通常50%-70%)。
四、注意事項
定點醫(yī)院 :需在揚州市醫(yī)保部門指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
材料提交 :建議提前整理好所有材料,避免因材料不全導(dǎo)致審核延遲。
變更管理 :病情變化需重新申請調(diào)整病種。
建議辦理前通過揚州市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細節(jié)。