參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（普洱市內(nèi)）就醫(yī)患者在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級(jí)及以上醫(yī)院）出院時(shí)可直接申報(bào)辦理；統(tǒng)籌區(qū)外（普洱市外）就醫(yī)患者在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級(jí)及以上醫(yī)院）出院后，備齊相關(guān)材料到縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理。
在云南臨滄，參加城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員若要申請(qǐng)門(mén)診特病，根據(jù)就醫(yī)區(qū)域不同有不同的辦理流程。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（普洱市內(nèi)）和統(tǒng)籌區(qū)外（普洱市外）在辦理地點(diǎn)和所需材料準(zhǔn)備上有差異。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、可申請(qǐng)的門(mén)診特病病種
門(mén)診慢性病有25種病種，包括冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病等；特殊病病種如惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤等）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）等。具體如下表所示：
| 類(lèi)型 | 病種舉例 |
|---|---|
| 門(mén)診慢性病 | 冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫等 |
| 門(mén)診特殊病 | 惡性腫瘤（各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤等）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、器官移植等 |
二、服務(wù)對(duì)象
參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可申請(qǐng)辦理門(mén)診特病。
三、辦理流程
- 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（普洱市內(nèi)） 就醫(yī)患者在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級(jí)及以上醫(yī)院）出院時(shí)可直接申報(bào)辦理。患者無(wú)需額外奔波，在出院環(huán)節(jié)即可完成申報(bào)，較為便捷。
- 統(tǒng)籌區(qū)外（普洱市外） 就醫(yī)患者在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級(jí)及以上醫(yī)院）出院后，需要備齊相關(guān)材料到縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理。所需材料包括普洱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病申報(bào)表、患者身份證復(fù)印件、出院證和病情診斷證明書(shū)、必要的檢查資料等。
四、特殊門(mén)診申請(qǐng)報(bào)告內(nèi)容
特殊門(mén)診申請(qǐng)報(bào)告要包含患者的個(gè)人信息（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等）、病情摘要（最近一次就診癥狀、歷史病史、家族病史等）、檢查結(jié)果（X光、CT、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果）、診斷意見(jiàn)（臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及其他相關(guān)診斷意見(jiàn)）、申請(qǐng)的特殊門(mén)診原因（就診原因及需要特殊門(mén)診治療的原因）、申請(qǐng)的特殊門(mén)診措施（就診所需采取的特殊治療措施）以及申請(qǐng)報(bào)告的附件（相關(guān)診斷報(bào)告、病歷資料等）。
云南臨滄參保人員申請(qǐng)門(mén)診特病，要清楚可申請(qǐng)的病種范圍，明確自己是否符合服務(wù)對(duì)象要求，根據(jù)就醫(yī)區(qū)域按照相應(yīng)的辦理流程進(jìn)行申請(qǐng)。準(zhǔn)備特殊門(mén)診申請(qǐng)報(bào)告時(shí)，要確保內(nèi)容完整準(zhǔn)確，以便順利完成申請(qǐng)。