《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、病歷資料或檢查資料等。
在2025年，于廣西柳州辦理特殊門診待遇資格認(rèn)定，申請人需準(zhǔn)備并提交核心材料，主要包括填寫完整的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》以及能夠證明所申請病種的病歷資料或檢查資料等。這些材料是醫(yī)保部門審核申請人是否符合門診特殊慢性病待遇資格的關(guān)鍵依據(jù)，確保了醫(yī)療資源的合理分配和基金的安全使用。
（一） 核心申請材料 辦理特殊門診的核心在于提供完整且符合要求的證明文件，主要分為兩類：標(biāo)準(zhǔn)化表格和醫(yī)療證明文件。
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 此表格是申請的必備文件，用于系統(tǒng)記錄申請人基本信息、申請病種、既往病史及治療情況等。該表格有統(tǒng)一的填寫規(guī)范和示范文本。
- 獲取途徑：申請人可通過多種渠道獲取此表格。最便捷的方式是訪問廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳進(jìn)行下載 。也可前往醫(yī)保各級服務(wù)點或指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>現(xiàn)場領(lǐng)取 。
- 填寫要求：必須由申請人的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師根據(jù)患者的病情進(jìn)行填寫并出具治療意見，確保信息的真實性和專業(yè)性 。
病歷資料或檢查資料 這部分材料是證明申請人患有符合規(guī)定的門診特殊慢性病的直接證據(jù)，其具體內(nèi)容和要求因申請病種而異。
- 內(nèi)容構(gòu)成：通常包括與所申請病種相關(guān)的門診病歷、住院病歷（特別是出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄等）、以及具有確診意義的檢查報告單（如病理報告、影像學(xué)報告CT/MRI、實驗室檢驗報告等）。對于特定病種，可能需要提供特定時間范圍內(nèi)的檢查結(jié)果。
- 特殊情況：在進(jìn)行資格年審時，部分地區(qū)或針對特定資格（如特殊藥品待遇），可能允許簡化材料，例如免于再次提供病歷及檢查資料，僅需醫(yī)師出具繼續(xù)治療意見 。
（二） 不同辦理方式下的材料提交要求 申請材料的提交方式分為線下和線上，不同方式對材料的形式要求有所不同。
提交方式 | 適用人群/場景 | 材料形式要求 | 提交地點/平臺 |
|---|---|---|---|
線下窗口辦理 | 異地就醫(yī)人員或選擇現(xiàn)場辦理的本地參保人 | 需提交材料的原件或經(jīng)核驗的復(fù)印件 | 各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口 |
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報 | 在參保地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者 | 通常提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院醫(yī)?？仆ㄟ^內(nèi)部系統(tǒng)上傳 | 具備申報資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科 |
線上申報 | 所有符合條件的參保人 | 需將材料的原件圖片或PDF文件進(jìn)行電子化上傳 | 廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳 |
（三） 申請病種范圍及相關(guān)規(guī)定 辦理特殊門診的前提是所患疾病屬于官方規(guī)定的病種范圍。
- 病種范圍：柳州市執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊慢性病病種。根據(jù)政策文件，該范圍包含了38種特定病種 。申請人必須申請這38種病種內(nèi)的疾病，超出范圍的申請將不予受理 。
- 設(shè)立依據(jù)：整個辦理流程和資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，均依據(jù)《關(guān)于妥善解決...》等自治區(qū)級醫(yī)保政策文件（如桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）設(shè)立 。
綜合來看，成功辦理2025年廣西柳州的特殊門診，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確準(zhǔn)備《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》和詳實的病歷資料或檢查資料，并根據(jù)自身情況選擇合適的辦理渠道提交材料。申請人應(yīng)確保所有信息真實有效，以順利通過醫(yī)保部門的資格審核。