未納入省級試點范圍
截至2025年8月，河南平頂山尚未被列入河南省中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保支付省級試點城市，艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)暫未納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保門診支付范圍。
一、河南省中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保試點政策概述
試點城市范圍
2025年河南省確定鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽5個城市為省級試點，將灸法、拔罐、推拿等7大類56項中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付范圍，首批覆蓋頸椎病、腰椎間盤突出癥等20種適應(yīng)病癥。報銷標(biāo)準(zhǔn)
試點地區(qū)報銷比例參照就診醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，例如南陽自2025年8月1日起實施，單病種單日最高報銷限額200元，年度額度不擠占普通門診統(tǒng)籌份額。
二、平頂山市中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格與醫(yī)保政策
中醫(yī)項目價格規(guī)范
2025年6月1日起，平頂山市執(zhí)行新版醫(yī)療服務(wù)價格項目，規(guī)范整合懸空灸等中醫(yī)項目，制定政府指導(dǎo)價并明確醫(yī)保首付比例，但未將其納入門診統(tǒng)籌支付范圍。醫(yī)保支付范圍
平頂山市醫(yī)保報銷范圍包括甲類藥品、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項目等，中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療暫未納入，需患者自費或通過住院統(tǒng)籌報銷（限住院期間發(fā)生的相關(guān)費用）。
三、河南省試點與非試點地區(qū)中醫(yī)醫(yī)保政策對比
| 對比項 | 試點城市（如南陽） | 非試點城市（如平頂山） |
|---|---|---|
| 覆蓋項目 | 7大類56項中醫(yī)適宜技術(shù)（含艾灸、拔罐、推拿） | 中醫(yī)項目僅納入住院支付，門診需自費 |
| 報銷場景 | 門診治療可直接報銷 | 僅限住院期間發(fā)生的中醫(yī)技術(shù)費用 |
| 適應(yīng)病癥 | 首批20種（如頸椎病、面神經(jīng)炎） | 無專門門診適應(yīng)癥目錄 |
| 執(zhí)行時間 | 2025年8月1日（南陽率先實施） | 暫未明確門診納入時間表 |
四、平頂山市參保人員中醫(yī)服務(wù)就醫(yī)建議
就診渠道
可選擇平頂山市中醫(yī)醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)，其作為三級甲等中醫(yī)院，提供艾灸、針灸等中醫(yī)技術(shù)服務(wù)，費用按醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)收取（如懸空灸項目政府指導(dǎo)價已明確）。費用查詢與咨詢
參保人員可通過平頂山市醫(yī)保中心電話（0375-2978611）或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢中醫(yī)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)是否屬于住院報銷范圍。政策動態(tài)關(guān)注
河南省試點政策計劃逐步擴大范圍，建議關(guān)注平頂山市醫(yī)保局官網(wǎng)及“河南醫(yī)?！惫娞?，及時獲取中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保支付政策更新信息。
當(dāng)前平頂山市艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)尚未納入醫(yī)保門診報銷，但患者可通過住院治療享受相關(guān)費用統(tǒng)籌支付。隨著河南省試點工作推進(jìn)，未來或逐步擴大保障范圍，參保人員需結(jié)合自身需求選擇就醫(yī)方式，并關(guān)注官方政策動態(tài)。