可通過線上或線下方式申請，需準備相關(guān)材料并按流程辦理。
特殊門診，即門診慢特病，指需長期門診治療、費用較高且納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。2025 年在山東聊城申請?zhí)厥忾T診，可按以下步驟進行：
一、確認申請資格
參保人員需確認自己所患疾病是否在聊城市規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi)。目前，職工、居民門診慢特病病種有 80 種，其中全省統(tǒng)一病種 48 種，基本醫(yī)療保險門診單獨支付病種 32 種。如惡性腫瘤門診治療、白血病、尿毒癥透析治療等屬于甲類病種，其余多為乙類病種。具體病種可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或在醫(yī)保官網(wǎng)查詢 。
二、準備申請材料
- 與申請病種有關(guān)的近三年二級綜合及以上醫(yī)療機構(gòu)或二級以上?？乒⑨t(yī)療機構(gòu)住院病歷復印件 。
- 若無住院病歷，需提供二級綜合及以上醫(yī)療機構(gòu)、三級?？漆t(yī)療機構(gòu)近一年連續(xù)治療的門診就診病歷原件或電子病歷打印件及相關(guān)檢查檢驗報告等。參保患者可根據(jù)自身病情提供上述一種或多種材料 。部分醫(yī)院可能還要求提供身份證及社?？◤陀〖?、兩張一寸照片等，如聊城市婦幼保健院申報非即時辦理病種時就有此類要求 。
三、選擇申請方式
- 線下申請：可前往聊城市內(nèi)各二級綜合及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、基層服務站點等現(xiàn)場窗口辦理申請。例如冠縣人民醫(yī)院、冠縣第一中醫(yī)醫(yī)院等也可作為線下申請地點 。
- 線上申請：可通過 “聊城醫(yī)?！?小程序、聊城市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳、山東省政務服務網(wǎng)進行申請 。
四、申請流程
- 提交申請：參保人員向選定的申請地點提交準備好的申請材料。如在聊城市腫瘤醫(yī)院，即時審批疾病患者（如惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療等患者）可向門診樓大廳慢性病窗口提交申請；普通疾病患者也在此窗口申報，需注意每月 15 日前提交 。
- 醫(yī)療機構(gòu)審核：
- 二級綜合及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)受理申請后，會出具受理回執(zhí)。對于惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、動脈血管支架植入等術(shù)后抗凝治療、苯丙酮尿癥、0 - 17 周歲殘疾和孤獨癥、重性精神疾病等病種，會即時辦理資格確認、備案，患者可享受待遇 。
- 除高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病外的其余門診慢特病病種，定點醫(yī)療機構(gòu)每月至少組織一次資格確認。審核通過人員名單會推送至所屬經(jīng)辦機構(gòu)，自通過之日起患者享受待遇 。
- 高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病（其中高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病引發(fā)的介入和搭橋術(shù)后除外），先由定點醫(yī)療機構(gòu)初審，再報醫(yī)保部門復審 。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復核：市縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)初審通過的高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病（介入和搭橋術(shù)后除外），每月組織資格復核。復核通過后，自復核通過之日起患者享受待遇。定點醫(yī)療機構(gòu)在資格復核結(jié)束后完成備案工作，并對參保人申請資料存檔 。
五、待遇享受
- 起付標準：職工、居民門診慢特病部分病種基本醫(yī)保年度累計起付標準分別為 600 元、500 元 。
- 支付比例：起付標準以上，年度病種限額內(nèi)，基本醫(yī)保支付比例為 65% 。
- 藥品使用：使用的藥品應與核定慢特病種相關(guān)且在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)。原則上一種疾病使用 3 種藥品、兩種疾病使用 4 種藥品、三種及以上疾病使用 5 種藥，中草藥按一種藥品計算 。
在山東聊城申請?zhí)厥忾T診，要先明確自身資格，備好材料，選好申請方式，按流程進行申請，申請通過后便能依規(guī)享受相應待遇。