每年3月1日至4月30日
2025年湖南衡陽特殊病種申報時間已明確，參保人員需在規(guī)定時段內提交申請，逾期將統(tǒng)一納入次年辦理。申報流程涵蓋材料提交、資格審核、結果公示等環(huán)節(jié)，符合條件者可自認定次月起享受相應醫(yī)保待遇。

（一）申報對象與范圍

1. 適用人群

   • 衡陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員

   • 患有政策規(guī)定的28類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等）

   • 需長期治療且醫(yī)療費用負擔較重的慢性病、特殊疾病患者

2. 申報材料清單

   材料類型	具體要求
   身份證明	有效身份證或社保卡復印件
   病歷資料	二級及以上醫(yī)療機構診斷證明、病史記錄、檢查報告（需加蓋公章）
   申請表	填寫《衡陽市特殊病種門診待遇認定申請表》（社區(qū)或醫(yī)保局領取）
   近期照片	1寸免冠照片2張

3. 審核與認定流程

   • 初審階段（5個工作日）：社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站核對材料完整性

   • 專家評審（10個工作日）：衡陽市醫(yī)保局組織醫(yī)學專家進行病種資格評定

   • 結果公示（7天）：通過審核名單在政府官網(wǎng)及社區(qū)公示，接受社會監(jiān)督

   • 待遇生效：公示無異議后，次月起享受特殊病種醫(yī)保報銷政策

（二）待遇標準與支付規(guī)則

1. 報銷比例

   參保類型	年度支付限額（元）	報銷比例（在職/退休）
   城鎮(zhèn)職工醫(yī)保	8萬-15萬	85%/90%
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	5萬-10萬	70%/75%

2. 結算方式

   • 門診治療：持社保卡在定點醫(yī)院直接結算，系統(tǒng)自動按比例減免

   • 住院治療：特殊病種相關費用與普通住院費用合并計算，按醫(yī)保政策報銷

3. 動態(tài)管理機制

   • 每年12月對已認定患者進行復查，病情緩解或治愈者終止待遇

   • 新增病種或病情加重者可重新提交申請，不受年度時間限制

（三）注意事項與常見問題

• 材料真實性：偽造medicalrecords將取消資格并追究法律責任

• 跨區(qū)域認定：異地安置參保人員需提供當?shù)?/span>醫(yī)保部門出具的初審意見

• 補辦流程：錯過申報時間者可于次年1月提交材料，審核通過后待遇自次月起算

特殊病種申報政策通過減輕參保人醫(yī)療負擔體現(xiàn)社會保障功能，建議符合條件的居民及時準備材料并關注衡陽市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的年度通知，確保權益無縫銜接。