?90%報銷比例/定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案制/需攜帶醫(yī)保憑證及病歷材料?
2025年杭州市?門特病?患者購藥需先完成病種備案，在?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?憑醫(yī)保憑證和病歷資料直接結(jié)算，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提升至?90%?，靶向藥等特藥首次納入門診報銷范疇。
一、?購藥流程?
?病種備案?
- 持?醫(yī)保電子憑證?或社保卡、?診斷證明?及病歷材料（出院記錄/病理報告等）至選定的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)保辦公室申請。
- 備案通過后，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保結(jié)算資格，無需重復(fù)申請。
?購藥與結(jié)算?
- 在備案機(jī)構(gòu)開具處方后，直接通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，個人僅需支付自付部分。
- ?跨省購藥?：浙江省內(nèi)首批開通門特病跨省直接結(jié)算的機(jī)構(gòu)可異地報銷，需提前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)。
二、?材料與機(jī)構(gòu)?
?必備材料?
- ?身份證明?：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件（委托代辦需雙方證件）。
- ?醫(yī)療證明?：加蓋醫(yī)院公章的《門特病待遇備案表》、病理報告或近半年門診病歷。
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢?
杭州市醫(yī)保官網(wǎng)定期更新具備?門特服務(wù)資格?的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，涵蓋三級醫(yī)院至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
三、?注意事項(xiàng)?
?報銷差異?
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）報銷?90%?，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院80%但取消年度封頂線。
- ?靶向藥物?需由主治醫(yī)師開具專項(xiàng)申請，按住院比例結(jié)算。
?時效與限制?
- 備案有效期通常為1年，到期需重新提交近期病歷評估。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥或未備案均無法享受門特報銷待遇。
杭州市通過分級診療和差別化報銷政策優(yōu)化?門特病?管理，患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注備案時效、材料更新及機(jī)構(gòu)資質(zhì)，確保合規(guī)購藥并最大化醫(yī)保福利。