《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病申請(qǐng)認(rèn)定表》、近半年內(nèi)的病歷資料（含診斷證明、門(mén)診病歷或出院小結(jié)）、與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
在2025年，蚌埠市參保人員申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病（即門(mén)特病）待遇，需準(zhǔn)備一系列規(guī)范的申報(bào)材料，通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后方可享受相應(yīng)待遇 。準(zhǔn)備齊全、符合要求的材料是成功申請(qǐng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。申請(qǐng)人應(yīng)確保所有材料真實(shí)、有效、完整，特別是病歷和檢查報(bào)告需能充分證明所患疾病符合安徽省規(guī)定的門(mén)特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
一、 核心申報(bào)材料清單
辦理門(mén)特病認(rèn)定，必須提交以下幾類(lèi)核心材料，缺一不可。
《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病申請(qǐng)認(rèn)定表》 此表格是申請(qǐng)的正式文件，用于記錄申請(qǐng)人的基本信息、申請(qǐng)病種、既往病史等。該表格可在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口領(lǐng)取，或通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)線上填寫(xiě) 。申請(qǐng)人需如實(shí)、完整填寫(xiě)。
身份與參保憑證 需提供申請(qǐng)人本人有效的身份證明和醫(yī)保憑證，以核實(shí)參保身份。通常包括： * 社會(huì)保障卡（實(shí)體卡） * 或醫(yī)保電子憑證（可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等渠道激活） * 有效身份證件（如身份證）復(fù)印件
- 疾病診斷與治療證明材料 這是認(rèn)定能否通過(guò)的核心依據(jù)，必須提供能證明所患疾病及嚴(yán)重程度的醫(yī)學(xué)文件。
- 診斷證明：由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷結(jié)論。
- 病歷資料：包括近期的門(mén)診病歷記錄或出院小結(jié)（出院記錄）。根據(jù)蚌埠市規(guī)定，對(duì)于某些病種，可能要求提供近半年內(nèi)至少兩次非同日的門(mén)診病歷及用藥記錄 。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：與申請(qǐng)門(mén)特病種直接相關(guān)的各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)、病理報(bào)告等，如影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI）、病理檢查報(bào)告、生化檢驗(yàn)報(bào)告等，用以佐證病情 。
二、 不同申請(qǐng)方式的材料提交要求
隨著醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)化，蚌埠市提供了多種申請(qǐng)途徑，材料提交形式有所不同。
對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) (安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)) | 線下申請(qǐng) (醫(yī)保經(jīng)辦窗口/定點(diǎn)醫(yī)院) |
|---|---|---|
申請(qǐng)渠道 | 電腦或手機(jī)登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái) | 蚌埠市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳或指定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
申請(qǐng)表提交 | 在線填寫(xiě)并提交電子版 | 現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或下載打印后，手工填寫(xiě)并提交紙質(zhì)版 |
證明材料提交 | 將所有材料（診斷證明、病歷、報(bào)告單、身份證/社保卡等）掃描或拍照，按系統(tǒng)提示分類(lèi)上傳電子版 | 提交所有材料的原件及復(fù)印件，經(jīng)辦人員核驗(yàn)后退還原件，留存復(fù)印件 |
優(yōu)勢(shì) | 足不出戶，方便快捷，可隨時(shí)查看進(jìn)度 | 可現(xiàn)場(chǎng)咨詢，工作人員可即時(shí)指導(dǎo)材料準(zhǔn)備 |
注意事項(xiàng) | 確保上傳文件清晰、完整、不缺頁(yè) | 提前電話咨詢或查詢，了解具體窗口地址和工作時(shí)間 |
三、 材料準(zhǔn)備的通用原則與注意事項(xiàng)
為確保申請(qǐng)順利，避免因材料問(wèn)題被退回，申請(qǐng)人需注意以下原則：
- 真實(shí)性與有效性：所有提交的材料必須真實(shí)，嚴(yán)禁偽造。過(guò)期的診斷證明或陳舊的檢查報(bào)告可能不被認(rèn)可。
- 完整性：材料需齊全，特別是病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)中要求的特定檢查項(xiàng)目報(bào)告必須提供 。材料不完整將導(dǎo)致申請(qǐng)無(wú)法進(jìn)入審核流程。
- 相關(guān)性：提供的病歷和檢查報(bào)告必須與所申請(qǐng)的門(mén)特病種直接相關(guān)。例如，申請(qǐng)“惡性腫瘤”需提供病理報(bào)告，申請(qǐng)“高血壓”需提供長(zhǎng)期血壓監(jiān)測(cè)記錄和靶器官損害的檢查證據(jù) 。
- 清晰度：無(wú)論是線上上傳的電子版還是線下提交的復(fù)印件，都必須字跡清晰、內(nèi)容可辨。模糊不清的文件會(huì)影響審核。
- 遵循最新標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和材料要求可能隨政策調(diào)整而優(yōu)化，例如安徽省已取消部分病種對(duì)住院診斷證明的要求 。建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。
在2025年為辦理門(mén)特病待遇而準(zhǔn)備材料時(shí)，應(yīng)以《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病申請(qǐng)認(rèn)定表》、有效的身份與參保憑證以及能充分證明病情的近期病歷和檢查報(bào)告為核心。申請(qǐng)人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下方式提交，并嚴(yán)格遵守材料的真實(shí)性、完整性、相關(guān)性和清晰度要求，以提高申請(qǐng)的成功率和效率。