2025年起，撫順市門診特殊病種待遇認定實現(xiàn)全流程線上辦理，平均審批時效縮短至3個工作日內(nèi)。

參保人員可通過“撫順醫(yī)保”APP或遼寧省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線提交門特申請材料，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)初審、醫(yī)保部門復(fù)核后，電子版《門特待遇認定書》將直接推送至申請人賬戶。整個流程無需現(xiàn)場排隊，材料缺失可在線補正，顯著提升辦理效率。

一、申請條件與病種范圍

1. 基本條件

   • 參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費滿6個月以上
   • 確診疾病屬于撫順市規(guī)定的52種門特病種（含惡性腫瘤、尿毒癥等）
   • 提供二級以上醫(yī)院出具的病歷資料與檢查報告

2. 病種分類管理

   病種類型	有效期	年報銷限額	需年審
   長期維持類	5年	2萬元	否
   階段性治療類	1-3年	1.5萬元	是
   急危重癥類	6個月	無上限	是

二、線上操作流程

1. 材料準備

   • 身份證正反面掃描件
   • 近期一寸電子照片（白底）
   • 加蓋醫(yī)院公章的診斷證明書及病理報告

2. APP端操作指南

   • 登錄“撫順醫(yī)?！盇PP，進入“門特服務(wù)”模塊
   • 填寫《門診特殊病種申請表》，上傳材料至云存儲系統(tǒng)
   • 通過人臉識別完成身份核驗

3. 進度查詢與反饋

   • 系統(tǒng)實時推送審核狀態(tài)（如“初審中”“需補材料”）
   • 駁回申請需在5個工作日內(nèi)重新提交

三、待遇享受與注意事項

1. 結(jié)算方式

   • 持醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院直接結(jié)算
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%

2. 監(jiān)管規(guī)則

   • 嚴禁虛構(gòu)病情或轉(zhuǎn)賣藥品，違者納入醫(yī)保失信名單
   • 每次開藥量不超過1個月，特殊情形可延長至3個月

隨著醫(yī)保數(shù)字化改革的深化，撫順市門特線上申請已實現(xiàn)材料減半、時限壓縮、全程留痕。建議參保人員及時更新APP版本，并關(guān)注病種目錄動態(tài)調(diào)整信息，確保待遇無縫銜接。