3-5個工作日完成審核

2025年福州門診特病辦理需提交確診材料、醫(yī)保憑證及申請表至定點醫(yī)院初審，通過后由醫(yī)保中心復核備案。

（一）申請條件與病種范圍

1. 準入標準

   • 確診材料：需提供二級及以上醫(yī)院出具的檢查報告、病理記錄或出院小結(jié)，明確標注特病診斷（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
   • 醫(yī)保狀態(tài)：申請人須為福建省本級或福州市職工/居民醫(yī)保正常參保人員。

2. 覆蓋病種

   2025年福州納入32類門診特病，含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等慢性病及罕見?。ㄈ鐫u凍癥）。

（二）辦理流程

1. 材料準備

   • 身份證明：醫(yī)保卡、身份證原件及復印件。
   • 醫(yī)療證明：近期病歷、檢查單（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 《門診特病申請表》：由定點醫(yī)院領(lǐng)取或醫(yī)保官網(wǎng)下載。

2. 審核步驟

   環(huán)節(jié)	辦理地點	時限	注意事項
   醫(yī)院初審	選定定點醫(yī)院醫(yī)?？?/td>	2個工作日內(nèi)	材料不齊需一次性告知補正
   醫(yī)保復核	福州醫(yī)保中心窗口	3個工作日內(nèi)	可通過“閩政通”查詢進度

（三）待遇與結(jié)算

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：按病種分級報銷70%-90%，年度限額5萬-15萬元。
   • 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷60%，限額3萬-10萬元。

2. 定點變更

   每年1月可申請更換1家定點醫(yī)院，需提交《變更申請表》至醫(yī)保中心。

2025年福州門診特病政策進一步簡化流程，但需注意材料真實性和時效性。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽?strong>12345服務熱線，避免因漏交材料延誤待遇享受。