在廣西崇左，符合條件的艾灸治療項目可享受醫(yī)保報銷。一般需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行艾灸治療，報銷比例會因醫(yī)療機構(gòu)等級、參保類型有所不同，具體報銷流程和所需材料也有相應規(guī)定。
一、報銷前提條件
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：必須在崇左市醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)進行艾灸治療。非定點醫(yī)療機構(gòu)的費用通常無法報銷。例如崇左市中醫(yī)醫(yī)院等經(jīng)醫(yī)保部門認定的定點醫(yī)院才可。
- 符合醫(yī)保支付范圍的項目：并非所有艾灸項目都能報銷，只有納入廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄內(nèi)的艾灸項目才行。如普通艾灸療法等常見且符合規(guī)定的項目。
二、參保類型及對應報銷規(guī)則
（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 門診報銷：
- 在一級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)艾灸費用，報銷 75%。
- 在一級以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)艾灸費用，報銷 85%。
- 在校學生在學校內(nèi)設定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的艾灸費用，報銷 90%。
- 若統(tǒng)籌地區(qū)開放到二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例為 65%。
- 住院報銷：第一次住院，在一級定點醫(yī)療機構(gòu)的居民醫(yī)?；鹌鸶稑藴蕿?100 元，報銷比例按政策規(guī)定；二級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準 300 元；三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準 600 元。第二次及以上住院，一級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準 100 元，二級 200 元，三級 300 元。起付標準以上、最高支付限額以下的合規(guī)住院艾灸費用按比例報銷 。
（二）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
- 門診報銷：各地門診報銷政策有所差異，一般會有報銷限額以及報銷比例規(guī)定，比如有的地區(qū)規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行艾灸治療，報銷比例可達 60% - 80%，但具體以崇左當?shù)卣邽闇省?/li>
- 住院報銷：通常報銷比例較高，在扣除起付標準后，合規(guī)的住院艾灸費用報銷比例可達 80% - 95% 左右，同樣起付標準依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級有所不同，一級醫(yī)院較低，三級醫(yī)院較高 。
三、報銷流程
- 現(xiàn)場結(jié)算：在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)進行艾灸治療時，若該醫(yī)院支持現(xiàn)場醫(yī)保結(jié)算，患者只需攜帶醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。在就醫(yī)結(jié)束后，醫(yī)院收費處會直接計算出醫(yī)保報銷部分和患者需自付部分，患者僅需支付自付金額即可。例如在某支持現(xiàn)場結(jié)算的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行艾灸門診治療，結(jié)算時直接扣除醫(yī)保報銷金額。
- 手工報銷（異地就醫(yī)或特殊情況）：
- 收集材料：需要準備醫(yī)療費用原始票據(jù)（發(fā)票）、費用清單（詳細列出艾灸治療各項費用明細）、診斷證明（由就診醫(yī)生出具，說明因何病癥進行艾灸治療）、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證、住院病歷或門診病歷（記錄整個就醫(yī)及治療過程）。若為異地就醫(yī)，可能還需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明等相關(guān)材料。
- 提交申請：可前往崇左市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交上述材料申請報銷；也可通過網(wǎng)上申報，登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西數(shù)字政務一體化平臺、廣西醫(yī)保 APP、“廣西醫(yī)?！?微信公眾號或 “廣西醫(yī)?！?微信小程序，按要求上傳材料原件圖片或 PDF 文件（目前僅支持上傳區(qū)內(nèi)發(fā)票，省外發(fā)票需窗口辦理）。例如崇左市某參保居民在異地就醫(yī)進行艾灸治療后，通過 “廣西醫(yī)?！?微信公眾號上傳材料申請手工報銷。
- 審核結(jié)算：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后，會對提交的材料進行審核，確認費用是否符合醫(yī)保報銷政策。審核通過后，按照相應的報銷規(guī)則進行費用結(jié)算，并將報銷金額撥付到患者指定的銀行賬戶或醫(yī)保卡賬戶中。一般法定時限為 30 個工作日，承諾時限為 20 個工作日 。
在廣西崇左進行艾灸醫(yī)保報銷，要確保在定點醫(yī)療機構(gòu)接受符合醫(yī)保目錄的艾灸治療，根據(jù)自身參保類型了解對應報銷比例、起付標準等規(guī)則。就醫(yī)時優(yōu)先選擇現(xiàn)場結(jié)算，若需手工報銷則按流程準備并提交材料，耐心等待審核結(jié)算。