4類核心材料
2025年廣西梧州申請(qǐng)門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備身份證明、診斷證明、病歷資料、專項(xiàng)檢查報(bào)告四大類材料，具體要求需結(jié)合病種特性及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證/社?？?/strong>
原件及復(fù)印件（A4規(guī)格），線上申請(qǐng)需清晰拍照上傳，確保姓名、身份證號(hào)等信息與參保記錄一致。
二、醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，需注明“符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”，并加蓋醫(yī)院診斷專用章，有效期一般為6個(gè)月內(nèi)。
- 病歷資料
近1-2年的門診病歷（需記錄病情進(jìn)展、用藥史）、住院小結(jié)（如有住院經(jīng)歷），需包含具體診斷結(jié)論及治療方案。
三、專項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)申請(qǐng)病種提供對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵檢查結(jié)果，以下為常見病種所需材料示例：
| 病種類型 | 必備檢查報(bào)告 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L檢測單、糖化血紅蛋白報(bào)告、長期用藥記錄 | 胰島素注射證明（如適用） |
| 高血壓（合并并發(fā)癥） | 血壓監(jiān)測記錄、心電圖、心臟彩超（提示左心室肥大）、腎功能檢查（血肌酐升高） | 腦血管意外病史CT/MRI報(bào)告 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告（顯示血管狹窄≥50%）、心肌酶檢測結(jié)果、心絞痛發(fā)作記錄 | 支架置入術(shù)后證明 |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI/PET-CT）、出院證明 | 放療/化療方案記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐/尿素氮檢測單、尿常規(guī)（蛋白尿≥2+）、腎臟B超 | 透析治療記錄 |
四、其他注意事項(xiàng)
- 材料格式要求
復(fù)印件需清晰可辨，線上上傳材料大小不超過5MB，建議使用PDF格式或高清JPG圖片。
- 特殊病種補(bǔ)充材料
- 嚴(yán)重精神障礙需提供精神病專科醫(yī)院診斷證明及病史資料；
- 器官移植術(shù)后需提供移植手術(shù)記錄及抗排斥用藥方案。
- 時(shí)效與更新
門特資格需每年年審，年審時(shí)需提交近6個(gè)月內(nèi)的疾病證明及治療方案，未按時(shí)年審將暫停待遇。
申請(qǐng)門診特殊病種（門特） 前，建議通過梧州醫(yī)保熱線12393或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新病種清單及材料要求，確保資料齊全后可通過線上醫(yī)保平臺(tái)或線下醫(yī)保窗口提交，審核通過后即可享受門診費(fèi)用高比例報(bào)銷待遇。