我國0-14歲兒童濕疹患病率約為14.5%
少兒全身出濕疹是多種因素共同作用的結果，主要表現(xiàn)為皮膚屏障功能缺陷、免疫調(diào)節(jié)異常及遺傳易感性引發(fā)的慢性炎癥反應。其典型特征為皮膚紅斑、丘疹、滲出或脫屑，常伴隨劇烈瘙癢，易反復發(fā)作。
一、發(fā)病機制
1. 遺傳因素
- 家族過敏史：若父母患有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎，子女患病風險顯著增加（ ）。
- 基因突變：FLG基因突變導致皮膚角蛋白合成異常，削弱屏障功能。
2. 皮膚屏障缺陷
- 皮脂分泌不足：嬰幼兒皮脂腺發(fā)育不全，角質(zhì)層薄弱，水分易流失。
- 外界物質(zhì)滲透：過敏原、化學刺激物更易穿透表皮引發(fā)炎癥。
3. 免疫系統(tǒng)異常
- Th2細胞過度活化：導致IgE抗體升高，引發(fā)過敏反應。
- 微生物定植失衡：金黃色葡萄球菌等病原體感染加重癥狀。
二、誘發(fā)因素
1. 環(huán)境刺激
| 因素類型 | 具體表現(xiàn) | 影響機制 |
|---|---|---|
| 氣候 | 寒冷干燥或濕熱環(huán)境 | 破壞皮膚屏障，誘發(fā)炎癥 |
| 過敏原 | 塵螨、花粉、動物皮屑 | 激活免疫系統(tǒng)，釋放組胺 |
| 化學物質(zhì) | 洗滌劑、香料、合成纖維 | 直接刺激皮膚，引發(fā)接觸性皮炎 |
2. 飲食與營養(yǎng)
- 高致敏食物：牛奶、雞蛋、海鮮等可能通過腸道免疫反應加劇癥狀。
- 維生素缺乏：維生素D不足可能影響免疫調(diào)節(jié)。
3. 護理不當
- 過度清潔：頻繁使用堿性肥皂導致皮膚pH值失衡。
- 保濕不足：未及時涂抹潤膚劑加劇皮膚干燥。
三、臨床表現(xiàn)
1. 類型區(qū)分
- 滲出型：多見于嬰兒，以紅斑、水皰、滲液為主。
- 干燥型：皮膚粗糙脫屑，常見于四肢伸側。
- 脂溢型：頭面部黃色油膩性痂皮。
2. 癥狀進展
- 急性期：劇烈瘙癢、紅腫、滲出，可能繼發(fā)感染。
- 慢性期：皮膚增厚、苔蘚樣變，色素沉著。
四、日常管理與治療
1. 基礎護理
- 保濕修復：每日2-3次使用含神經(jīng)酰胺、甘油的潤膚劑。
- 避免刺激：選擇純棉衣物，水溫控制在37℃以下。
2. 藥物干預
- 外用激素：弱效激素（如氫化可的松）短期控制炎癥。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏適用于面部及反復發(fā)作部位。
3. 就醫(yī)指征
- 廣泛感染：出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱需抗生素治療。
- 持續(xù)加重：常規(guī)治療無效時需排查過敏原或調(diào)整方案。
濕疹的病程具有自限性，約70%患兒在2歲前癥狀逐漸消退，但科學護理與早期干預可顯著降低復發(fā)風險。家長需密切關注環(huán)境與飲食調(diào)控，避免盲目用藥，必要時通過皮膚科專科評估制定個體化方案。