2025年1月1日起，伊犁州門特業(yè)務(wù)全面實(shí)現(xiàn)線上辦理，平均辦理時(shí)長縮短至15分鐘以內(nèi)。
為方便新疆伊犁地區(qū)參保人員高效辦理門診特殊慢性?。ㄩT特）認(rèn)定及待遇申請，2025年當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局升級線上服務(wù)平臺，支持電子病歷上傳、在線審核和結(jié)果查詢等全流程數(shù)字化服務(wù)。以下是具體辦理方式及注意事項(xiàng)：
一、辦理?xiàng)l件與準(zhǔn)備材料
適用人群
- 伊犁州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- 確診高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等52種門特病種（詳見下表）。
必備材料
- 身份證正反面掃描件；
- 近兩年內(nèi)二級以上醫(yī)院住院病歷（含檢查報(bào)告）；
- 醫(yī)?？ń壎ㄊ謾C(jī)號（需與申報(bào)系統(tǒng)一致）。
| 病種類型 | 需提交材料 | 審核周期 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 心電圖、腎功能報(bào)告 | 3工作日 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查報(bào)告 | 5工作日 |
| 惡性腫瘤放化療 | 病理診斷書、治療方案 | 2工作日 |
二、線上辦理步驟
登錄平臺
進(jìn)入新疆醫(yī)保APP或伊犁州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，選擇門特申請專區(qū)。
填寫信息
上傳病歷資料，勾選病種名稱，填寫就診醫(yī)院及主治醫(yī)師信息。
提交審核
系統(tǒng)自動校驗(yàn)材料完整性，提示補(bǔ)正缺失內(nèi)容。
結(jié)果查詢
審核通過后，電子版門特證將推送至申請人手機(jī)，醫(yī)保結(jié)算時(shí)直接出示。
三、常見問題與解決方式
材料被退回
原因：病歷模糊、病種不符。需重新上傳清晰版或補(bǔ)充?？圃\斷證明。
系統(tǒng)提示“無參保信息”
聯(lián)系參保地醫(yī)保局核對醫(yī)保賬戶狀態(tài)，確認(rèn)是否欠費(fèi)或信息未同步。
異地就醫(yī)備案
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理跨省門特備案，享受直接結(jié)算服務(wù)。
2025年伊犁門特線上辦理的推行顯著提升了服務(wù)效率，但需注意病種范圍和材料規(guī)范。建議參保人員提前核對電子醫(yī)保憑證激活狀態(tài)，避免因操作延誤待遇享受。