視具體情況而定，若刮痧作為治療性中醫(yī)項(xiàng)目在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，可能納入醫(yī)保；若為保健養(yǎng)生，則不報(bào)銷(xiāo)。
在安徽蕪湖，刮痧是否可以使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，關(guān)鍵在于其服務(wù)的性質(zhì)和實(shí)施的機(jī)構(gòu)。如果刮痧是作為中醫(yī)治療項(xiàng)目，在具有資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院）內(nèi)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員針對(duì)特定疾?。ㄈ缂∪鈩趽p、中暑等）進(jìn)行的治療，且該項(xiàng)目已納入《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄》和醫(yī)保支付范圍，則其費(fèi)用中的合規(guī)部分有可能按門(mén)診或住院政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。反之，若在美容院、養(yǎng)生館等場(chǎng)所進(jìn)行的非醫(yī)療性質(zhì)的刮痧保健或調(diào)理，則明確不屬于醫(yī)保基金支付范疇，不能使用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)或統(tǒng)籌基金支付。
一、 醫(yī)保政策與刮痧項(xiàng)目的基本關(guān)系
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的核心原則 醫(yī)保基金支付遵循“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理”的原則，主要用于補(bǔ)償參保人員因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。服務(wù)的性質(zhì)是決定能否報(bào)銷(xiāo)的首要因素。治療性的中醫(yī)項(xiàng)目與保健性的養(yǎng)生服務(wù)有本質(zhì)區(qū)別。治療性項(xiàng)目需由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師或護(hù)士在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施，并有明確的診療記錄。
刮痧的醫(yī)療與非醫(yī)療屬性區(qū)分 在蕪湖乃至整個(gè)安徽省，刮痧被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床。當(dāng)它作為中醫(yī)特色療法，用于疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、治療感冒、落枕、中暑等癥狀時(shí)，屬于醫(yī)療行為。而日常在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的放松、排毒等目的的刮痧，則屬于生活性、保健性服務(wù)，不在醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi) 。
安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄的收錄情況 根據(jù)公開(kāi)信息，刮痧治療（項(xiàng)目代碼如FY00133）已被收錄在《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（2022版）》中，明確了其作為一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 。這為刮痧進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍提供了基礎(chǔ)條件，因?yàn)橥ǔＶ挥心夸泝?nèi)的項(xiàng)目才可能被納入報(bào)銷(xiāo)。例如，宣城市績(jī)溪縣的上莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和揚(yáng)溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院均將“刮痧治療（每個(gè)部位）”列為其醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 。
二、 蕪湖地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的具體實(shí)踐
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)要求 報(bào)銷(xiāo)的前提是服務(wù)必須在蕪湖市的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。這些機(jī)構(gòu)需與醫(yī)療保障局簽訂服務(wù)協(xié)議。例如，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院作為專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其提供的刮痧等中醫(yī)治療服務(wù)，更有可能符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定 。
參保人員類(lèi)型與門(mén)診待遇 不同的參保類(lèi)型（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和門(mén)診類(lèi)別（普通門(mén)診、慢性病門(mén)診）有不同的報(bào)銷(xiāo)政策。蕪湖市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設(shè)有普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，年度報(bào)銷(xiāo)限額不低于150元 。如果刮痧治療費(fèi)用屬于政策范圍內(nèi)的普通門(mén)診費(fèi)用，且在年度限額內(nèi)，理論上可以按比例報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于職工醫(yī)保，門(mén)診共濟(jì)保障政策也覆蓋符合條件的門(mén)診費(fèi)用。
- 報(bào)銷(xiāo)流程與所需憑證 患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療后，需保留好門(mén)診病歷、收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單等材料。在結(jié)算時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用會(huì)直接通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算，患者只需支付個(gè)人自付部分。具體的支付范圍和流程需遵循蕪湖市醫(yī)療保障局的規(guī)定 。
下表對(duì)比了影響刮痧能否報(bào)銷(xiāo)的關(guān)鍵因素：
對(duì)比項(xiàng) | 可納入醫(yī)保的情況 | 不可納入醫(yī)保的情況 |
|---|---|---|
服務(wù)性質(zhì) | 診斷明確的疾病治療（如肌肉勞損、風(fēng)寒感冒） | 日常保健、養(yǎng)生、美容、放松 |
實(shí)施場(chǎng)所 | 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） | 美容院、足療店、養(yǎng)生館、個(gè)人家庭 |
操作人員 | 具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護(hù)士或中醫(yī)師 | 無(wú)醫(yī)療資質(zhì)的理療師、技師或個(gè)人 |
收費(fèi)項(xiàng)目 | 收費(fèi)單據(jù)上明確為“刮痧治療”，屬于《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄》內(nèi)項(xiàng)目 | 收費(fèi)為“刮痧”或“保健刮痧”，無(wú)明確醫(yī)療項(xiàng)目編碼 |
參保類(lèi)型 | 職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診或慢特病門(mén)診 | 任何參保類(lèi)型，因項(xiàng)目本身不符合規(guī)定 |
憑證要求 | 需有門(mén)診病歷、診斷證明、合規(guī)的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù) | 僅有非醫(yī)療場(chǎng)所的消費(fèi)憑證 |
刮痧在安徽蕪湖能否走醫(yī)保，并非一個(gè)簡(jiǎn)單的“能”或“不能”的問(wèn)題，而是一個(gè)需要結(jié)合服務(wù)性質(zhì)、實(shí)施地點(diǎn)、操作人員資質(zhì)和具體醫(yī)保政策來(lái)綜合判斷的問(wèn)題。核心在于區(qū)分其是醫(yī)療行為還是保健行為。對(duì)于因病就醫(yī)并在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的刮痧治療，存在報(bào)銷(xiāo)的可能性；而對(duì)于純粹的保健性刮痧，則明確不能使用醫(yī)保資金。參保人員在進(jìn)行刮痧前，最好向就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和蕪湖市醫(yī)療保障局進(jìn)行具體咨詢(xún)，以確認(rèn)該服務(wù)項(xiàng)目是否在當(dāng)期的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)。