3-7個工作日

2025年寧夏石嘴山門特病申請可通過線上平臺預(yù)審、醫(yī)院直接申報或醫(yī)保窗口提交材料，符合條件者最快3個工作日內(nèi)完成審核。

一、申請條件與病種范圍

1. 基本條件

   • 參保狀態(tài)：申請人需為寧夏石嘴山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 診斷標(biāo)準(zhǔn)：疾病需符合國家及寧夏衛(wèi)健委發(fā)布的門特病目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。

2. 2025年新增病種

   納入慢性阻塞性肺?。ㄖ囟龋?/strong>、兒童孤獨癥，具體目錄可通過石嘴山醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。

二、申請流程與材料準(zhǔn)備

1. 線上申請

   登錄“寧夏醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳身份證、病歷、檢查報告，提交后1個工作日內(nèi)反饋預(yù)審結(jié)果。

2. 醫(yī)院直接辦理

   在石嘴山市三級醫(yī)院（如市第一醫(yī)院）?？漆t(yī)生處開具《門特病認(rèn)定表》，由醫(yī)院醫(yī)?？浦苯犹峤恢玲t(yī)保中心。

3. 窗口辦理

   攜帶材料至各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳，現(xiàn)場填寫《申請表》，材料齊全者當(dāng)場受理。

三、審核與待遇享受

1. 審核時限

   • 線上/醫(yī)院申報：3個工作日內(nèi)完成；窗口提交：5個工作日內(nèi)反饋。
   • 特殊情況（如需專家復(fù)核）延長至7個工作日。

2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)

   • 職工醫(yī)保：報銷比例85%-90%，年度限額10萬元；
   • 居民醫(yī)保：報銷比例70%-75%，年度限額5萬元。

2025年石嘴山門特病申請流程進(jìn)一步優(yōu)化，建議優(yōu)先選擇線上渠道或定點醫(yī)院辦理，確保材料完整可大幅縮短時間。參保人需密切關(guān)注病種調(diào)整與醫(yī)保政策更新，及時享受待遇。