每周不超過3次，年度累計(jì)不超過156次
2025年深圳市門診慢特病患者血液透析或腹膜透析的次數(shù)計(jì)算規(guī)則以臨床需求和基金安全為雙重原則，明確單次治療、合并并發(fā)癥等場景的核定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)設(shè)置動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
一、 基礎(chǔ)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
單周上限
- 血液透析：每周≤3次，每次≥4小時(shí)（含濾過/灌流等衍生技術(shù)）。
- 腹膜透析：每日≤4次（自動(dòng)化腹膜透析按實(shí)際交換量折算）。
年度總額
所有類型透析合計(jì)≤156次/年，超出部分需提交臨床評估報(bào)告申請追加。
項(xiàng)目 血液透析 腹膜透析 單次時(shí)長 ≥4小時(shí) 30分鐘/次 周頻次限制 3次 28次 年度經(jīng)濟(jì)權(quán)重 1.0 0.8（折算）
二、 特殊情形處理規(guī)則
并發(fā)癥關(guān)聯(lián)計(jì)算
- 合并高鉀血癥或心力衰竭時(shí)，可臨時(shí)增加1次/周，需提供檢驗(yàn)報(bào)告及醫(yī)囑記錄。
- 感染期透析：不計(jì)入年度總額，但需單獨(dú)備案。
跨年度結(jié)算
當(dāng)年未用完次數(shù)可結(jié)轉(zhuǎn)至次年3月底前使用，逾期作廢。
三、 動(dòng)態(tài)調(diào)整與監(jiān)管
醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)
三甲醫(yī)院每月上報(bào)透析日志，社區(qū)中心按季度復(fù)核患者生存狀態(tài)。
違規(guī)處理
虛假申報(bào)超次數(shù)的，暫停該機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算資格3-6個(gè)月。
違規(guī)類型 處罰措施 偽造透析記錄 追回基金+罰款2倍 超頻次未報(bào)備 暫?；颊叽?個(gè)月
深圳市通過精細(xì)化次數(shù)計(jì)算規(guī)則平衡醫(yī)療需求與基金可持續(xù)性，患者需結(jié)合自身治療方案與政策條款合理規(guī)劃透析安排。