廣西貴港認定的特殊病種慢性病共有 38 種。廣西貴港市為了幫助特殊病種慢性病患者減輕醫(yī)療負擔，制定了相應的認定標準。參保人員患有規(guī)定的門診特殊慢性病，可由統(tǒng)籌地區(qū)內二級（縣級）及以上定點醫(yī)療機構組織認定?；颊咝璋瓷暾埐》N提供疾病證明書、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術記錄、有確診意義的檢查化驗結果報告等申報材料。各病種所需檢查化驗結果報告和診斷標準如下：

一、冠心病

1. 檢查化驗結果報告：提供以下其中之一
   • 冠狀動脈造影或冠脈 CTA 檢查報告；
   • 心電圖檢查陽性報告。
2. 診斷標準：符合 1 且符合 2 或 3
   • 臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或既往有發(fā)作性胸痛或心肌梗死病史。
   • 心電圖檢查提示心肌缺血證據(jù)：心電圖檢查陽性；或運動負荷試驗，符合陽性診斷標準；或 24 小時動態(tài)心電圖檢查陽性。
   • 選擇性冠狀動脈造影陽性或冠脈 CTA 陽性。

二、高血壓?。ǚ歉呶?/ 高危組）

（一）高血壓?。ǚ歉呶＃?/h4>

1. 檢查結果報告：非同日三次診室血壓記錄。
2. 診斷標準：
   • 在未使用降壓藥物情況下，非同日 3 次診室血壓值高于正常，即診室收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg；
   • 目前正在服藥，但既往病史中達到診室收縮壓＞140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 條件；
   • 無相應器官損害表現(xiàn)，未達高血壓?。ǜ呶＝M）標準。

（二）高血壓病（高危組）

1. 檢查結果報告：非同日三次診室血壓記錄。同時符合病史及檢查化驗條件中任何一條及診斷標準。
2. 病史及檢查化驗結果報告：
   • 心電圖或心臟彩超檢查報告提示左室肥大；
   • 腎功能（SCr、BUN）檢查報告提示腎功能不全；
   • 有糖尿病史或中風病史；
   • 眼底檢查報告提示眼底動脈硬化或狹窄；
   • 頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報告提示腦梗死或出血。
3. 診斷標準：
   • 收縮壓 140mmHg 及以上，舒張壓 90mmHg 及以上，至少有一次及以上門診記錄。
   • 血壓達到診斷標準，并至少有以下一種靶器官損害表現(xiàn)：
     • X 線、心電圖或超聲心動圖顯示左心室肥大；
     • 眼底檢查顯示視網(wǎng)膜動脈硬化或局限性變窄；
     • 生化檢查見蛋白尿或血清肌酐輕度增高；
     • 重要臟器心、腦、腎功能估計出現(xiàn)嚴重功能損害如冠心病、房顫、心衰、腦卒中、腎功能不全等。
4. 非同日 3 次診室血壓收縮壓≥180mmHg 和（或）舒張壓≥110mmHg，臨床診斷 3 級高血壓，即為高血壓病（高危組）。

三、糖尿病

1. 檢查化驗結果報告：
   • 兩次靜脈血糖檢查報告：空腹、隨機血糖以及糖耐量后 2 小時血糖；
   • 糖化血紅蛋白。
2. 診斷標準：
   • 有多尿、多飲、多食、消瘦癥狀（如有）；
   • 空腹血糖大于等于 7.0mmol/L（140mg/d1）和 / 或隨機或糖耐量后 2 小時血糖值大于等于 11.1mmo1/L（200mg/d1）；
   • 排除應激性高血糖癥。

四、甲狀腺功能亢進癥

1. 檢查化驗結果報告：
   • 甲狀腺功能（血 FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告；促甲狀腺受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧代物酶抗體（TPOAb）檢查報告；
   • 甲狀腺 B 超。
2. 診斷標準：
   • 高代謝癥候群：興奮、急躁、多汗、多吃、消瘦、心悸，心率加快，心音有力，大便次數(shù)多等；
   • 血清甲狀腺激素異常（TT4、TT3、FT3、FT4 升高，TSH 降低）和（或）甲狀腺攝 131 碘率升高；
   • TRAb（+）陽性。

五、慢性肝炎治療鞏固期

1. 檢查化驗結果報告：
   • 乙肝兩對半或丙肝抗體檢查報告；
   • 肝炎病毒檢查報告（HBV - DNA、HCV - RNA）；
   • 肝組織病理檢查報告或肝纖維化無創(chuàng)檢查。
2. 診斷標準：依據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2019 年版）》，根據(jù)慢性 HBV 感染者的血清學、病毒學、生物化學、影像學、病理學和其他輔助檢查結果，臨床分為以下診斷：
   • 慢性 HBV 攜帶狀態(tài)，又稱 HBeAg 陽性慢性 HBV 感染。本期患者處于免疫耐受期，患者年齡較輕，HBV - DNA 定量水平（通常＞2×10?IU/ml）較高，血清 HBsAg（通常＞1×10?IU/ml）較高、HBeAg 陽性，但血清 ALT 和 AST 持續(xù)正常（1 年內連續(xù)隨訪 3 次，每次至少間隔 3 個月），肝臟組織病理學檢查無明顯炎癥壞死或纖維化。未進行組織病理學檢查時，應結合年齡、病毒水平、HBsAg 水平、肝纖維化無創(chuàng)檢查和影像學檢查等綜合判定。
   • HBeAg 陽性 CHB，本期患者處于免疫清除期，其血清 HBsAg 陽性、HBeAg 陽性，HBV - DNA 定量水平（通常＞2×10?IU/m1）較高，ALT 持續(xù)或反復異?；蚋谓M織學檢查有明顯炎癥壞死和（或）纖維化（≥G2/S2）或肝纖維化無創(chuàng)檢查異常。
   • 非活動性 HBsAg 攜帶狀態(tài)，又稱 HBeAg 陰性慢性 HBV 感染。本期患者處于免疫控制期，表現(xiàn)為血清 HBsAg 陽性、HBeAg 陰性、抗 - HBe 陽性，HBV - DNA＜2×103IU/m1，HBsAg＜1×103IU/ml，ALT 和 AST 持續(xù)正常（1 年內連續(xù)隨訪 3 次以上，每次至少間隔 3 個月），影像學檢查無肝硬化征象，肝組織檢查顯示組織活動指數(shù)（histologicalactivityindex，HAI）評分＜4 或根據(jù)其他半定量計分系統(tǒng)判定病變輕微。
   • HBeAg 陰性 CHB，此期為再活動期，其血清 HBsAg 陽性、HBeAg 持續(xù)陰性，多同時伴有抗 - HBe 陽性，HBV - DNA 定量水平通?！?×103IU/ml，ALT 持續(xù)或反復異常，或肝組織學有明顯炎癥壞死和（或）纖維化（≥G2/S2）或肝纖維化無創(chuàng)檢查異常。
   • 隱匿性 HBV 感染（occul thepatitisBvirusinfection，OBI），表現(xiàn)為血清 HBsAg 陰性，但血清和（或）肝組織中 HBV - DNA 陽性。在 OBI 患者中，80% 可有血清抗 - HBs、抗 - HBe 和（或）抗 - HBc 陽性，稱為血清陽性 OBI；但有 1% - 20% 的 OBI 患者所有血清學指標均為陰性，故稱為血清陰性 OBI。其發(fā)生機制尚未完全闡明，一種可能是顯性（急性或慢性）HBV 感染后 HBsAg 消失，通常其血清或肝組織 HBV - DNA 水平很低，無明顯肝組織損傷；另一種是 HBV S 區(qū)基因變異，導致 HBsAg 表達異常。

除上述常見疾病外，貴港市規(guī)定的門診特殊慢性病還包括慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴重精神障礙、類風濕性關節(jié)炎、腦血管病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結核（活動期）、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺源性心臟病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）等。每種疾病都有其對應的詳細檢查化驗及診斷標準 ，由于篇幅限制不再逐一展開。

貴港市的特殊病種慢性病認定標準涵蓋多種疾病，通過詳細的檢查化驗結果報告和明確的診斷標準，確?；颊吣軌驕蚀_認定，從而享受相應的醫(yī)保待遇，減輕就醫(yī)負擔，這體現(xiàn)了醫(yī)保政策對慢性病患者的關懷和保障。