近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2025年陜西渭南醫(yī)保賬戶共濟(jì)結(jié)算需通過“陜西醫(yī)保APP/小程序”或線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口完成家庭共濟(jì)綁定，使用人就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按綁定的支付順位自動(dòng)從授權(quán)人個(gè)人賬戶扣款，支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)及跨省使用，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和藥店購藥的個(gè)人自付費(fèi)用。
一、綁定與開通流程
綁定條件
- 授權(quán)人為渭南市職工醫(yī)保參保人（含在職、退休及靈活就業(yè)人員）。
- 使用人為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等），需參加基本醫(yī)保（職工或居民）。
- 同一使用人可接受兩位近親屬的共濟(jì)授權(quán)，并設(shè)置支付順位。
線上綁定步驟
操作環(huán)節(jié) 具體操作 下載登錄 安裝“陜西醫(yī)保APP”或通過微信/支付寶搜索“陜西醫(yī)保”小程序，完成實(shí)名認(rèn)證。 進(jìn)入功能模塊 首頁點(diǎn)擊【服務(wù)】→【家庭共濟(jì)綁定】，閱讀并勾選《個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定告知書》。 填寫信息 錄入使用人姓名、身份證號、參保地等信息，設(shè)置開始日期、結(jié)束日期及支付順位。 電子簽名提交 查看個(gè)人承諾書并完成電子簽名，提交后通過“家庭共濟(jì)綁定查詢”確認(rèn)狀態(tài)。 線下辦理
攜帶雙方身份證、戶口本等親屬關(guān)系證明，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫《家庭共濟(jì)申請表》，由工作人員協(xié)助完成綁定。
二、結(jié)算規(guī)則與使用場景
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，出示本人醫(yī)保電子憑證（無手機(jī)者可通過“國家醫(yī)保APP”親情賬戶展碼），系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先從第一順位授權(quán)人賬戶扣款，余額不足時(shí)依次從后續(xù)順位賬戶支付。
- 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”開通“醫(yī)保錢包”，授權(quán)人可將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保錢包，支持跨省共濟(jì)，單日轉(zhuǎn)賬不超過3筆，每筆限額2000元。
支付范圍
- 就醫(yī)購藥：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院自付費(fèi)用，定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)（需在“陜西醫(yī)保APP”【代繳】模塊操作）。
限制條件
- 不得用于非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如美容整形、保健品）、公共衛(wèi)生費(fèi)用或第三方負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥將被暫停結(jié)算權(quán)限，涉嫌違法的追究法律責(zé)任。
三、異地使用與待遇差異
| 場景 | 政策要求 |
|---|---|
| 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū) | 無需備案，直接展碼結(jié)算，執(zhí)行參保地支付比例（如西安職工共濟(jì)渭南親屬）。 |
| 跨省就醫(yī) | 需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報(bào)銷比例下降10%。 |
| 支付限額與比例 | 普通門診統(tǒng)籌年度限額：在職職工1000元、退休人員1200元，一級醫(yī)院報(bào)銷比例65%-67%，三級醫(yī)院50%-52%。 |
四、查詢與管理
消費(fèi)記錄查詢
授權(quán)人通過“陜西醫(yī)保APP”【家庭共濟(jì)消費(fèi)查詢】功能，查看使用人就醫(yī)購藥的費(fèi)用明細(xì)、支付來源及余額變動(dòng)。信息修改
如需調(diào)整支付順位或解除綁定，可在【家庭共濟(jì)綁定查詢】中操作，修改后次日生效。咨詢渠道
撥打12393醫(yī)保熱線或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口，獲取政策解讀及操作指導(dǎo)。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過家庭成員間的資金共享，有效提升個(gè)人賬戶使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需確保所有操作符合醫(yī)保政策規(guī)范，避免因違規(guī)使用影響待遇享受。