20 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
2025 年在云南昭通快速申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，可通過(guò)線(xiàn)上 “云南醫(yī)?！?小程序等 7 種渠道，或線(xiàn)下前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，需提前準(zhǔn)備好二級(jí)及以上醫(yī)院確診材料，辦理完成后待遇享受時(shí)間以告知書(shū)為準(zhǔn)。
一、確認(rèn)申請(qǐng)資格
特殊門(mén)診針對(duì)特定重大疾病或慢性病患者，旨在提供特定醫(yī)療待遇與報(bào)銷(xiāo)政策。云南昭通特殊門(mén)診涵蓋特殊病 17 種、慢性病 25 種。申請(qǐng)前需確認(rèn)所患疾病是否在特殊門(mén)診目錄內(nèi)，如惡性腫瘤、糖尿病等特殊病，以及冠心病、高血壓等慢性病。只有在目錄內(nèi)的疾病才有資格申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇。
二、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷結(jié)果及病情，如患有糖尿病，診斷證明應(yīng)注明糖尿病類(lèi)型、血糖控制情況等。
- 病歷資料：包括門(mén)診病歷、住院病歷復(fù)印件，記錄患者患病以來(lái)的診療過(guò)程、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等，為病情診斷提供全面依據(jù)。
- 檢查報(bào)告：患病以來(lái)的化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單，如糖尿病患者的血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告，用以證明病情的發(fā)展與現(xiàn)狀。
- 身份證明：身份證復(fù)印件（正反面）或者社?？◤?fù)印件（二選一即可），用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份。
- 照片：近期 1 寸免冠照片，用于申請(qǐng)表及相關(guān)證件制作。
三、選擇申請(qǐng)方式
- 線(xiàn)上申請(qǐng)
- “云南醫(yī)?！?微信小程序：進(jìn)入小程序，找到特殊門(mén)診申請(qǐng)入口，按提示填寫(xiě)信息，上傳診斷證明、病歷等材料，提交申請(qǐng)并簽署電子承諾書(shū)。
- 云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)：登錄官網(wǎng)，在業(yè)務(wù)辦理板塊找到特殊門(mén)診申請(qǐng)欄目，填寫(xiě)申請(qǐng)表格，上傳相關(guān)材料完成申請(qǐng)。
- 線(xiàn)下申請(qǐng)
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶紙質(zhì)申請(qǐng)材料前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，領(lǐng)取并填寫(xiě)《云南省特殊病慢性病門(mén)診待遇申請(qǐng)情況告知書(shū)》，簽字確認(rèn)后提交材料。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有特殊門(mén)診申請(qǐng)辦理點(diǎn)，可前往辦理點(diǎn)，由醫(yī)院工作人員協(xié)助填寫(xiě)申請(qǐng)表格，提交材料。
四、辦理流程及時(shí)限
- 提交申請(qǐng)：線(xiàn)上按系統(tǒng)提示操作，線(xiàn)下在窗口或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理點(diǎn)提交材料后，工作人員會(huì)對(duì)材料完整性進(jìn)行初步審核，材料不齊需當(dāng)場(chǎng)或在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)正。
- 審核過(guò)程：醫(yī)保部門(mén)收到申請(qǐng)后，組織專(zhuān)業(yè)人員審核材料，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，一般 20 個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果通知：審核通過(guò)，申請(qǐng)人會(huì)收到特殊門(mén)診待遇確認(rèn)通知，可通過(guò)原申請(qǐng)渠道查詢(xún)辦理進(jìn)度；審核未通過(guò)，會(huì)被告知原因，如材料不真實(shí)、疾病不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等。
五、待遇享受與注意事項(xiàng)
- 待遇享受時(shí)間：以《云南省特殊病慢性病門(mén)診待遇申請(qǐng)情況告知書(shū)》上注明的時(shí)間為準(zhǔn)，開(kāi)始享受特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等相關(guān)待遇。
- 就醫(yī)規(guī)定：需在選定的定點(diǎn)醫(yī)院和特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，費(fèi)用才能按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：不同病種報(bào)銷(xiāo)比例有差異，如部分慢性病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例較高，三級(jí)醫(yī)院相對(duì)較低，具體比例可咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)或查看相關(guān)政策文件。
- 定期復(fù)審：部分病種需定期復(fù)審，如部分慢性病每三年復(fù)審一次，確保患者仍符合特殊門(mén)診待遇條件。
在云南昭通申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，提前了解政策、準(zhǔn)備齊全材料、選擇便捷申請(qǐng)方式，并關(guān)注辦理進(jìn)度與結(jié)果，能高效完成申請(qǐng)，及時(shí)享受特殊門(mén)診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。