基礎(chǔ)材料+病種專項材料+電子材料
2025年海南保亭辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及病種專項證明，所有材料需加蓋醫(yī)院印章并符合格式規(guī)范，部分病種需額外提供病理報告或基因檢測結(jié)果，可通過線上平臺預(yù)審或線下窗口提交。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新增電子照片要求）
2. 申請表單
- 《門診特殊病種認(rèn)定表》（一式2份，需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（部分病種需額外填寫，按醫(yī)院要求提供）
二、醫(yī)療診斷材料
1. 通用病歷資料
- 住院病歷：入院記錄、出院小結(jié)（需完整記錄病情及治療經(jīng)過）
- 疾病證明：由二級及以上醫(yī)院出具，明確診斷病種及確診時間，加蓋醫(yī)院公章
- 門診病歷：近3個月內(nèi)連續(xù)就診記錄（含用藥明細、檢查項目）
2. 檢查報告要求
| 材料類型 | 具體要求 | 格式規(guī)范 |
|---|---|---|
| 檢驗報告 | 需包含近6個月內(nèi)的化驗結(jié)果（如血糖、肝腎功能等） | 原件+復(fù)印件，醫(yī)院電子簽章有效 |
| 影像報告 | CT、MRI、超聲等影像學(xué)檢查結(jié)果（需醫(yī)師診斷意見） | 保存DICOM原始格式，紙質(zhì)版需醫(yī)院蓋章 |
| 病理報告 | 惡性腫瘤、器官移植等病種需提供（含病理切片編號及診斷結(jié)論） | 復(fù)印件需注明“與原件一致”并加蓋醫(yī)院章 |
三、病種專項附加材料
1. 惡性腫瘤類
- 病理檢查報告（明確腫瘤類型及分期）
- 放化療方案（需主治醫(yī)師制定并簽字，注明治療周期及用藥劑量）
- 基因檢測報告（2025年新增要求，限靶向治療患者）
2. 慢性腎功能衰竭
- 血液透析/腹膜透析記錄（近3個月治療明細，含透析次數(shù)、超濾量等）
- 腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，每月1次連續(xù)3個月數(shù)據(jù)）
3. 器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄（含供體信息、手術(shù)日期及術(shù)后用藥方案）
- 抗排異藥物使用證明（近1個月處方單及繳費憑證）
四、材料提交規(guī)范
1. 格式要求
- 所有材料規(guī)格小于A4紙1/2的需粘貼至A4紙上
- 復(fù)印件需注明“復(fù)印屬實”并由患者本人簽字
- 電子材料需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳，確保清晰可辨
2. 特殊情形補充
- 委托辦理：需提供公證委托書+受托人身份證原件
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同）
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件（可優(yōu)先通過綠色通道辦理）
2025年海南保亭門診特殊病種辦理需嚴(yán)格遵循“材料齊全、格式合規(guī)、病種對應(yīng)”原則，建議提前通過醫(yī)保APP查詢病種目錄及材料清單，惡性腫瘤、腎透析等急重癥可申請綠色通道全年受理，確保及時享受醫(yī)保待遇。