根據(jù)2025年陜西省醫(yī)保政策,特殊病種辦理方式如下:
一、辦理?xiàng)l件
疾病范圍:需符合陜西省醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊病種標(biāo)準(zhǔn)(如糖尿病、高血壓等慢性?。?/p>
診斷要求:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《特殊病種診斷證明》。
二、辦理材料
基礎(chǔ)材料:身份證/戶(hù)口本、1寸免冠照片2張、醫(yī)???;
診斷材料:二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《特殊病種診斷證明》;
病歷材料:門(mén)診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告等。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《特殊病種證明》及《門(mén)診治療審批表》;
醫(yī)院審核通過(guò)后,將材料轉(zhuǎn)至戶(hù)籍所在地社保所。
社保審核
攜帶材料到戶(hù)籍所在地社保所,填寫(xiě)《特殊病種申請(qǐng)表》;
社保所初審后,提交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局審批。
領(lǐng)取資格
審批通過(guò)后,領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》;
持證到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
四、注意事項(xiàng)
地區(qū)差異:具體病種及報(bào)銷(xiāo)比例以陜西省醫(yī)保政策為準(zhǔn),建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén);
材料真實(shí)性:所有材料需與就醫(yī)記錄嚴(yán)格匹配,虛假材料將導(dǎo)致審核失?。?/p>
定期復(fù)審:特殊病種需每年復(fù)審一次,攜帶最新病歷、費(fèi)用清單等材料重新申請(qǐng)。
建議辦理前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“陜西醫(yī)保公共服務(wù)小程序”查詢(xún)最新政策。