無法直接用于公婆，需通過參保人直系親屬間接實現(xiàn)
根據(jù)現(xiàn)行《江蘇省醫(yī)療保障條例》及南京醫(yī)保共濟政策，個人賬戶資金僅限于參保人配偶、父母、子女三類直系親屬（即第一順序繼承人）的醫(yī)療費用共濟。公婆作為配偶父母，需通過配偶（即參保人子女）的共濟賬戶間接使用資金，不可由參保人直接授權公婆使用賬戶。
一、政策核心規(guī)定
適用對象限制
- 共濟范圍：僅限參保人本人的配偶、父母、子女
- 法律依據(jù)：《江蘇省醫(yī)療保障家庭共濟實施細則》第二章第五條
- 排除關系：公婆、岳父母、兄弟姐妹等非直系親屬不納入直接授權范圍
身份關系 是否可直接共濟 共濟實現(xiàn)路徑 配偶 ? 直接使用 參保人綁定賬戶 父母（含公婆/岳父母） ? 不可直接使用 需配偶作為中間人授權 子女 ? 直接使用 參保人綁定賬戶 操作合規(guī)要求
- 綁定流程：需在“江蘇醫(yī)保云”APP完成親屬關系認證，提供戶口本/結婚證等證明
- 資金流向：共濟資金僅能用于定點醫(yī)療機構的診療、購藥等合規(guī)醫(yī)療支出
- 禁止行為：套現(xiàn)、轉(zhuǎn)移至非醫(yī)療用途或超出綁定親屬范圍使用將觸發(fā)監(jiān)管預警
二、公婆使用路徑規(guī)劃
間接操作步驟
- 步驟1：參保人（子女）與配偶建立家庭共濟關系
- 步驟2：配偶將本人賬戶與公婆綁定（符合“父母”定義）
- 步驟3：公婆就醫(yī)時使用配偶賬戶資金結算
關鍵風險提示
- 政策變動：2025年南京醫(yī)保改革聚焦“個人賬戶省級統(tǒng)籌”，可能調(diào)整親屬定義范圍
- 材料缺失：若無法提供公婆與配偶的法定關系證明（如配偶戶籍未遷移），綁定將被拒絕
- 地域限制：跨市共濟需滿足江蘇省內(nèi)參保滿3年且當前繳費狀態(tài)正常
三、資金使用監(jiān)管規(guī)則
支出類別與限額
用途類型 單次上限 年度總額 禁止項 門診/住院自費 5000元 2萬元 體檢、整形 定點藥房購藥 2000元 1萬元 保健品、器械 異地就醫(yī)結算 3000元 1.5萬元 非備案地區(qū) 違規(guī)后果
- 首次違規(guī)：凍結共濟功能6個月并追回資金
- 二次違規(guī)：列入醫(yī)保信用黑名單，3年內(nèi)禁止使用共濟服務
- 刑事風險：虛構診療記錄套現(xiàn)超5萬元者，按《社會保險法》追究刑事責任
目前南京醫(yī)保共濟政策以直系血緣與法定婚姻關系為硬性邊界，參保人需嚴格遵循親屬關系鏈傳遞共濟權限。2025年政策雖可能優(yōu)化服務靈活性，但核心監(jiān)管原則不會突破倫理與法理框架，公眾應通過官方渠道及時驗證操作細則。