主要在海西州、市（縣、行委）兩級(jí)醫(yī)療保障局或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
2025年，在青海省海西蒙古族藏族自治州辦理特殊門診（即門診特殊病、慢性?。I(yè)務(wù)，參保人員主要需前往參保關(guān)系所屬的州、市（縣、行委）兩級(jí)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行申請(qǐng)、核準(zhǔn)和待遇確認(rèn)。隨著服務(wù)優(yōu)化，部分業(yè)務(wù)已推行“院端認(rèn)定”，即參保群眾可直接在具備鑒定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成申報(bào)和初步認(rèn)定，無需再往返醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，極大地方便了群眾 。對(duì)于符合條件的異地長期居住人員，也可通過郵寄或線上方式申請(qǐng)認(rèn)定 。
（一）辦理地點(diǎn)與機(jī)構(gòu)
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 這是辦理特殊門診待遇核準(zhǔn)確認(rèn)的傳統(tǒng)和主要渠道。參保人員需將由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章的認(rèn)定材料提交至參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。海西州及下轄主要地區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式如下：
所屬區(qū)域
機(jī)構(gòu)名稱
辦公電話
參考來源
州本級(jí)
海西州醫(yī)療保障局 / 海西州社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)局
0977-8900523, 0977-8900525, 0977-8222199
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格爾木市
格爾木市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
0979-8414836
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德令哈市
德令哈市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
0977-8229640, 0977-8205784
辦理地點(diǎn)通常為各市（縣、行委）政府政務(wù)服務(wù)大廳的醫(yī)保服務(wù)窗口或獨(dú)立的醫(yī)保經(jīng)辦大廳。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（院端認(rèn)定） 為提升服務(wù)效率，海西州已推行“院端認(rèn)定”模式 。這意味著參保人員在申報(bào)特殊門診時(shí)，可以直接在具備相應(yīng)病種鑒定資質(zhì)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。由醫(yī)院的醫(yī)?？苹蛳嚓P(guān)科室組織專家進(jìn)行鑒定，填寫并蓋章《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》 。此模式實(shí)現(xiàn)了“一站式”服務(wù)，減少了患者奔波。
- 線上及郵寄渠道 為方便群眾，特別是異地長期居住人員，海西州支持多種辦理方式。參保人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”、“青海醫(yī)保APP”等線上渠道提交申請(qǐng) ，或通過郵寄方式將申報(bào)材料寄送至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
（二）辦理流程與所需材料
基本流程特殊門診的辦理通常遵循以下步驟：患者需在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否符合特殊門診病種范圍 。若符合條件，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行醫(yī)療鑒定。鑒定通過后，填寫相關(guān)認(rèn)定表格并蓋章，最后將材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行最終的待遇核準(zhǔn)確認(rèn) 。
所需材料 申報(bào)特殊門診通常需要準(zhǔn)備以下材料：本人有效的社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件 ；由鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章的《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》或《鑒定表》 , ；能夠證明所申報(bào)病種的完整病歷資料，如出院記錄、診斷證明、相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等） 。具體要求可能因病種而異，建議提前咨詢。
病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)特殊門診包含門診特殊病和門診慢性病兩大類，具體病種需參照青海省統(tǒng)一規(guī)定 。每個(gè)病種都有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，通常需要提供特定的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果或診斷證明來支持 。例如，某些病種可能需要病理組織學(xué)確診報(bào)告，而其他病種則依據(jù)臨床診斷和影像學(xué)證據(jù)。
2025年在海西州辦理特殊門診業(yè)務(wù)，參保人員應(yīng)首選前往參保地的醫(yī)療保障局經(jīng)辦窗口，或直接在具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用“院端認(rèn)定”服務(wù)完成申請(qǐng)。線上辦理和郵寄辦理也為特定人群提供了便利。辦理成功后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定比例由統(tǒng)籌基金報(bào)銷，有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。