可以
在西藏那曲,刮痧作為藏醫(yī)藥服務(wù)的一部分,是可以使用醫(yī)保報(bào)銷的。那曲市醫(yī)療保障局已將符合條件的藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理和異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)范圍,參保群眾在藏醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)可以進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
一、醫(yī)保報(bào)銷比例
1. 門診報(bào)銷比例
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工報(bào)銷比例通常在50%至85%之間,退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高5%至10%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工報(bào)銷比例在55%左右,退休職工相應(yīng)提高。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工報(bào)銷比例在50%至65%之間。退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高5%至10%。
2. 住院報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)院:在職職工報(bào)銷比例為90%至92%,退休人員為93%至97%。
- 二級(jí)醫(yī)院:在職職工報(bào)銷比例在87%至95%之間。退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高3%至10%。
- 三級(jí)醫(yī)院:在職職工報(bào)銷比例為85%至92%,退休人員報(bào)銷比例為90%至95%。
二、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的報(bào)銷
診療項(xiàng)目需符合以下條件:臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜。由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品:全國基本統(tǒng)一、能保證臨床基本需求的藥物,這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
涵蓋參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
4. 其他報(bào)銷范圍
- 搶救費(fèi)用:搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用原則上按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 康復(fù)費(fèi)用:包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用,按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院前后費(fèi)用:住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
- 門診特殊病費(fèi)用:如各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用,視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
三、醫(yī)保報(bào)銷流程
- 持卡掛號(hào)與就診:參保人攜帶社??ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院,在掛號(hào)處使用社??ㄟM(jìn)行掛號(hào),然后持掛號(hào)單前往相應(yīng)科室進(jìn)行就診。
- 藥方繳費(fèi)與結(jié)算:就診結(jié)束后,醫(yī)生會(huì)開具藥方,參保人需攜帶藥方前往醫(yī)院結(jié)算窗口,工作人員會(huì)依據(jù)社保法規(guī),直接通過社??ńY(jié)算屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
- 報(bào)銷金額結(jié)算:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)依據(jù)相關(guān)計(jì)算出報(bào)銷金額以及個(gè)人應(yīng)自付的金額。
四、注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保報(bào)銷范圍可能因地區(qū)、醫(yī)保類型(如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等)以及具體方案調(diào)整而有所差異。
- 參保人員在使用醫(yī)保時(shí),應(yīng)提前了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保方案,以便更好地享受醫(yī)保待遇。
- 如有任何疑問或需要進(jìn)一步的幫助,咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門。
通過以上信息,我們可以了解到在西藏那曲,刮痧作為藏醫(yī)藥服務(wù)的一部分,是可以使用醫(yī)保報(bào)銷的,具體的報(bào)銷比例和范圍會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和具體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目而有所不同。參保人員在接受服務(wù)前,應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策,以便更好地享受醫(yī)保待遇。