3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
辦理門診特殊病種待遇需提供身份證明、確診材料、申請(qǐng)表及醫(yī)保憑證，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后由醫(yī)保部門復(fù)核備案。
（一）基礎(chǔ)材料
身份證明
- 患者本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 代辦人需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
- 海南省社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保部門出具的備案證明。
（二）醫(yī)療證明材料
確診依據(jù)
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等），需體現(xiàn)確診結(jié)論。
病史記錄
- 近期門診或住院病歷（含治療方案、用藥記錄）。
- 慢性病需提供至少6個(gè)月的隨訪記錄。
（三）申請(qǐng)流程材料
《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章，明確標(biāo)注病種名稱及治療計(jì)劃。
其他補(bǔ)充材料
- 罕見(jiàn)病或特殊病例需提交專家會(huì)診意見(jiàn)。
- 移植術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄和抗排異用藥清單。
| 材料類型 | 本地參保者 | 異地參保者 | 特殊情形 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+社?？?/td> | 身份證+備案證明 | 代辦需授權(quán)書 |
| 確診材料 | 診斷證明+檢查報(bào)告 | 診斷證明（需參保地認(rèn)可） | 專家會(huì)診意見(jiàn) |
| 申請(qǐng)表格 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取 | 需參保地預(yù)先審核 | 移植患者附加手術(shù)記錄 |
（四）注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
診斷證明和檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具，逾期需重新評(píng)估。
病種范圍
屯昌縣執(zhí)行海南省統(tǒng)一的54種門診特殊病種目錄，超出范圍需單獨(dú)申請(qǐng)。
費(fèi)用減免
建檔立卡貧困戶、低保對(duì)象等可憑困難證明免除部分材料費(fèi)用。
提交材料后，醫(yī)保部門將在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。若材料不全，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄申請(qǐng)。門診特殊病種待遇有效期為1-3年，到期前需重新提交材料續(xù)審。