2025年7月1日起，福建莆田職工醫(yī)保個(gè)人賬戶正式支持跨省共濟(jì)使用，覆蓋全國(guó)14省份117個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。
莆田市參保職工可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活醫(yī)保錢包功能，將個(gè)人賬戶結(jié)余資金（超2000元部分）轉(zhuǎn)賬給外省親屬，用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院及15種門診慢特病費(fèi)用。以下從政策背景、使用條件、操作流程及注意事項(xiàng)展開說明：
一、政策背景與覆蓋范圍
跨省共濟(jì)推進(jìn)情況
- 國(guó)家醫(yī)保局于2024年12月啟動(dòng)試點(diǎn)，2025年2月全國(guó)14省份117個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，莆田作為福建省內(nèi)先行城市同步落地。
- 覆蓋病種：住院、普通門診及高血壓、糖尿病等15類門診慢特?。?024年12月新增慢性阻塞性肺疾病等5類）。
與省內(nèi)共濟(jì)的差異
對(duì)比項(xiàng) 省內(nèi)共濟(jì) 跨省共濟(jì) 備案要求 無(wú)需備案 需雙方地區(qū)均開通醫(yī)保錢包功能 資金使用范圍 省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)/藥店 外省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（門診+住院） 賬戶優(yōu)先級(jí) 個(gè)人賬戶優(yōu)先 共濟(jì)賬戶僅補(bǔ)足自付部分
二、使用條件與綁定流程
準(zhǔn)入條件
- 共濟(jì)人：莆田職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額≥2000元。
- 被共濟(jì)人：外省基本醫(yī)保參保人，且所在地區(qū)已接入國(guó)家醫(yī)保錢包系統(tǒng)（如京津冀、長(zhǎng)三角等試點(diǎn)區(qū)域）。
綁定步驟
- 步驟1：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→進(jìn)入醫(yī)保錢包專區(qū)→完成實(shí)名認(rèn)證（人臉識(shí)別+身份證上傳）。
- 步驟2：添加家庭成員→填寫親屬信息并上傳關(guān)系證明（戶口本/出生醫(yī)學(xué)證明）。
- 步驟3：提交審核（1-3個(gè)工作日）→轉(zhuǎn)賬資金至親屬醫(yī)保錢包。
三、資金使用規(guī)則與限制
支付順序
就醫(yī)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)按“本人賬戶→共濟(jì)賬戶→現(xiàn)金支付”順序扣款，且僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用。使用場(chǎng)景
- 門診/住院：直接結(jié)算時(shí)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶資金。
- 代購(gòu)藥：需持患者醫(yī)?？半p方身份證件，在定點(diǎn)藥店刷卡支付。
禁止用途
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如體檢、商業(yè)保險(xiǎn)）需自費(fèi)。
- 配偶父母不在共濟(jì)范圍內(nèi)。
莆田市跨省醫(yī)保共濟(jì)顯著提升了家庭醫(yī)療資金利用率，尤其惠及隨遷老人、異地工作子女等群體。建議參保人提前確認(rèn)就醫(yī)地是否開通服務(wù)，并通過莆田惠民寶APP實(shí)時(shí)查詢賬戶狀態(tài)與交易記錄，確保合規(guī)使用。