?2025年1月1日起?
蚌埠市參保人員可通過(guò)線上或線下渠道申報(bào)特殊門診待遇，覆蓋74類慢性病及特殊疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。申報(bào)通過(guò)后，患者可享受長(zhǎng)期門診治療費(fèi)用報(bào)銷，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策背景
?病種范圍?
- 蚌埠市現(xiàn)行門診慢特病病種共74類，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病。
- 2024年新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見(jiàn)病，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。
?待遇特點(diǎn)?
- ?報(bào)銷比例?：居民醫(yī)保常見(jiàn)慢性病年度起付線300元，報(bào)銷比例55%；特殊慢性病按住院政策報(bào)銷，起付線為門診費(fèi)用的10%。職工醫(yī)保特殊慢性病起付線1200元，報(bào)銷比例與住院一致。
- ?支付限額?：?jiǎn)我徊》N年度限額2000元，每增加一種病種提高800元，最高3600元。
二、申報(bào)條件與材料
?基本條件?
- 蚌埠市醫(yī)保參保人員，且所患疾病屬于門診慢特病病種目錄。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明，如住院病歷、檢查報(bào)告等。
?所需材料?
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件；
- 《門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》；
- 與病種相關(guān)的病歷資料（如病理報(bào)告、腎功能化驗(yàn)單等），需加蓋醫(yī)院公章。
三、申報(bào)流程
?線上申請(qǐng)?
通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)（微信小程序或網(wǎng)頁(yè)端）提交申請(qǐng)，上傳材料后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
?線下申請(qǐng)?
前往蚌埠市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、蚌埠市第三人民醫(yī)院）醫(yī)保辦提交材料，填寫認(rèn)定表。
四、注意事項(xiàng)
- ?時(shí)效性?：認(rèn)定通過(guò)后，待遇自審批次月起生效，有效期根據(jù)病種不同為1-5年。
- ?異地就醫(yī)?：辦理備案后，異地急診或轉(zhuǎn)診人員報(bào)銷比例下降5%-15%。
- ?復(fù)審要求?：部分病種需定期提交近期就診資料復(fù)審，如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等。
蚌埠市特殊門診政策持續(xù)優(yōu)化，通過(guò)“免申即享”簡(jiǎn)化器官移植等病種辦理流程，并通過(guò)短信即時(shí)推送認(rèn)定結(jié)果，提升參保人體驗(yàn)。建議患者提前整理病歷材料，選擇就近定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)，確保及時(shí)享受待遇。