14種
2025年浙江嘉興門診特殊病種辦理方式全面解析：
一、嘉興市門診特殊病種范圍
嘉興市規(guī)定的門診特殊病種共有14種，包括：
- 惡性腫瘤
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 重性精神障礙
- 失代償期肝硬化
- 兒童孤獨(dú)癥
- 癲癇
- 腦癱
- 肺結(jié)核
- 慢性阻塞性肺疾病
- 阿爾茨海默病
- 帕金森病
- 尿毒癥透析
這些病種的患者在門診治療時(shí)，可以享受到特殊的醫(yī)保報(bào)銷政策。
二、門診特殊病種辦理備案途徑
1. 線下備案
途徑一： 至嘉興二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)部“一站式”服務(wù)窗口辦理備案。
途徑二： 前往參保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心申請(qǐng)備案。
2. 線上備案
途徑三： 通過“浙里辦”app，在“浙里醫(yī)?！睂^(qū)“我要備案”模塊里的“門診慢特病待遇備案”里申請(qǐng)備案。
途徑四： 對(duì)于特定病種，如失代償期肝硬化、兒童孤獨(dú)癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病等，在浙江省內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)，可憑結(jié)算診斷信息自動(dòng)完成門診特病備案。糖尿病胰島素治療在浙江省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)，可憑相關(guān)費(fèi)用明細(xì)信息自動(dòng)完成門診特病備案。
三、門診特殊病種享受的待遇
在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合特殊病種的針對(duì)性門診醫(yī)療費(fèi)用，可視作住院醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例支付。特殊病種門診針對(duì)性中草藥治療費(fèi)用，按每帖50元的最高支付標(biāo)準(zhǔn)納入結(jié)算，不足標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)結(jié)算。
例如，某有門特備案的嘉興退休職工醫(yī)保參保人，在杭州某醫(yī)院治療該病，本次就診總費(fèi)用798元，其中乙類草藥費(fèi)300元（自付9元），甲類草藥費(fèi)470元，丙類煎藥費(fèi)28元，本次草藥14帖，每帖55元。結(jié)算時(shí)，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍金額為761元，扣除10%轉(zhuǎn)外費(fèi)用即76.1元后，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍金額為684.9元，實(shí)際納入報(bào)銷范圍的中草藥費(fèi)用未超出特病門診14帖中草藥限價(jià)700元，按退休職工醫(yī)保三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例85%報(bào)銷，由統(tǒng)籌基金支付582.17元，個(gè)人現(xiàn)金支付215.83元。
四、異地就醫(yī)注意事項(xiàng)
如需至嘉興市域外就醫(yī)，建議就醫(yī)前先行辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。如辦理異地備案后在浙江省外就診門診慢病，需確認(rèn)該機(jī)構(gòu)已開通所患病種慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方可直接刷卡結(jié)算。
五、總結(jié)
2025年浙江嘉興門診特殊病種辦理方式包括線下備案和線上備案兩種途徑，患者可根據(jù)自身情況選擇合適的備案方式。備案成功后，患者在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合特殊病種的針對(duì)性門診醫(yī)療費(fèi)用，可享受到特殊的醫(yī)保報(bào)銷政策。如需異地就醫(yī)，建議提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以確保醫(yī)療費(fèi)用能夠順利報(bào)銷。