?47種病種/線上申請15分鐘完成?
2025年湖南婁底市參保人員可通過“湘醫(yī)保”平臺線上辦理?門診特殊病種?資格認(rèn)定，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等47種疾病，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)80%，居民醫(yī)保為60%。以下為具體辦理指南：
一、?病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?覆蓋病種?
- ?重大疾病類?：惡性腫瘤康復(fù)治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- ?慢性病類?：高血壓3級（伴并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⑿哪I病變）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
- ?新增病種?：2025年起，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種病種納入跨省直接結(jié)算范圍。
?報(bào)銷政策?
- ?職工醫(yī)保?：在職人員報(bào)銷75%，退休人員80%；血透、器官移植患者報(bào)銷90%。
- ?居民醫(yī)保?：統(tǒng)一報(bào)銷60%，年度限額按病種設(shè)定（如糖尿病年度限額960元）。
二、?線上辦理流程?
?材料準(zhǔn)備?
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 二級以上醫(yī)院出具的?診斷證明?、住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）。
- 近期免冠照片（1-2張）。
?申請步驟?
- ?步驟1?：下載“湘醫(yī)保”APP或微信小程序，注冊并登錄。
- ?步驟2?：進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”選擇“特門延期申請”，完成人臉識別認(rèn)證。
- ?步驟3?：上傳材料（需清晰拍攝病歷、身份證及手持身份證半身照）。
- ?步驟4?：簽署電子承諾書并提交，系統(tǒng)生成受理編號。
?審核時(shí)效?
線上申請通常15分鐘內(nèi)完成提交，審核結(jié)果30個(gè)工作日內(nèi)短信通知。
三、?注意事項(xiàng)?
?復(fù)審要求?
- 部分病種（如高血壓、糖尿?。┬杳磕陱?fù)審，可通過APP直接申請延期；惡性腫瘤等病種需線下提交近2年復(fù)查資料。
- 70歲以上患者免復(fù)審，但病情加重需重新提交材料。
?跨省結(jié)算?
目前僅支持高血壓、糖尿病等5種病種跨省直接結(jié)算，就醫(yī)前需確認(rèn)醫(yī)院是否開通服務(wù)。
?常見問題?
- ?多病種申請?：最多可同時(shí)申報(bào)2種病種，限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)疊加500元。
- ?購藥限制?：特門藥品需在定點(diǎn)藥店購買，全市范圍內(nèi)支持“一卡通”刷卡結(jié)算。
婁底市已實(shí)現(xiàn)門診特殊病種全流程線上化，患者可通過“湘醫(yī)保”平臺高效完成申請、復(fù)審及費(fèi)用結(jié)算，大幅減少跑腿次數(shù)。建議參保人提前核對材料完整性，避免因資料缺失延誤待遇享受。