3-5個(gè)工作日
2025年河南駐馬店市參保人員申請(qǐng)特殊門診需滿足慢性病種范圍、參保狀態(tài)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇等條件，通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。
（一）申請(qǐng)條件
慢性病種范圍
申請(qǐng)人需患有《駐馬店市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種目錄》中列明的疾病，包括糖尿病、高血壓（三期）、惡性腫瘤等15類慢性病及5類重大疾病。
表格：特殊門診病種分類對(duì)比病種類型 具體病種示例 年度支付限額（元） 慢性病 糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病 3000-8000 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異 10萬(wàn)-30萬(wàn) 參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人需為駐馬店市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且申請(qǐng)時(shí)連續(xù)參保滿6個(gè)月以上，無(wú)欠費(fèi)記錄。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需在二級(jí)及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保局備案的?？?/span>醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，且同一病種僅限選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院。
（二）辦理流程
線上申請(qǐng)
登錄“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，上傳材料包括：有效身份證件及醫(yī)保憑證
近半年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及病歷資料
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的治療方案
審核時(shí)間為3-5個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信通知。
線下申請(qǐng)
攜帶上述材料至駐馬店市醫(yī)保局服務(wù)大廳或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站提交申請(qǐng)，窗口受理后7個(gè)工作日內(nèi)完成審核。表格：線上線下申請(qǐng)對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) 線上申請(qǐng) 線下申請(qǐng) 辦理時(shí)效 3-5日 7日 材料提交方式 電子掃描件 原件及復(fù)印件 適用人群 熟悉智能手機(jī)操作者 老年人或無(wú)電子設(shè)備者
（三）審核標(biāo)準(zhǔn)
材料完整性：診斷證明需加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章，病種需與目錄嚴(yán)格對(duì)應(yīng)。
病情真實(shí)性：醫(yī)保局可能要求申請(qǐng)人配合專家復(fù)核或補(bǔ)充檢查。
定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)：需與醫(yī)院簽訂《特殊門診治療協(xié)議》，明確費(fèi)用結(jié)算方式。
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)審核后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合病種范圍的藥品及檢查費(fèi)用，按70%-90%比例報(bào)銷，年度支付限額內(nèi)累計(jì)計(jì)算。
特殊門診申請(qǐng)流程已實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”，但需注意材料真實(shí)性及定期復(fù)審要求。建議通過(guò)“駐馬店醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新政策，或撥打0396-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。