2025 年河南開封共濟醫(yī)??劭钌婕岸喾矫?,具體情況如下:河南開封醫(yī)保家庭共濟是指職工醫(yī)保個人賬戶資金,可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。在同一省份參保的共濟人與被共濟人(近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),可實現醫(yī)保家庭共濟 。
一、就醫(yī)結算扣款
家人看病買藥時,需使用家人自己的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。結算扣款時,系統(tǒng)按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行。若當前賬戶余額用完,會從第二順位、第三順位支出賬戶中扣款。例如,若第一順位賬戶為父親的職工醫(yī)保個人賬戶,余額用完后,會自動從第二順位母親的職工醫(yī)保個人賬戶扣款。
二、居民醫(yī)保繳費扣款
2025 年度開封市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費個人繳納標準為 410 元(含長期護理保險費 10 元)。若使用職工醫(yī)保個人賬戶為家人繳納居民醫(yī)保費用,同樣按照家庭共濟綁定時設置的賬戶順序進行扣款。以某家庭為例,若通過家庭共濟為子女繳納居民醫(yī)保,系統(tǒng)會根據設定順序,從相應職工醫(yī)保個人賬戶中扣除 410 元 。
三、共濟限制與注意事項
- 人員限制:被共濟人需為共濟人的近親屬,且不包含配偶的父母。每個綁定人在自然月內全渠道最多可綁定 5 個家庭成員,每個家庭成員在自然月內僅可被 2 個綁定人有效綁定。
- 賬戶限制:家庭共濟主要共濟職工個人賬戶里的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分。共濟人醫(yī)保個人賬戶必須有余額,才能進行共濟支付。
- 使用規(guī)則:就醫(yī)購藥必須使用患者本人的醫(yī)???,不可使用共濟人的醫(yī)???。部分地區(qū)醫(yī)保家庭共濟賬戶可能設有默認密碼(如 000000),共濟人需及時修改密碼,確保賬戶安全。
河南開封共濟醫(yī)??劭钤诰歪t(yī)結算和居民醫(yī)保繳費等方面,有著明確的規(guī)則和流程,按照家庭共濟綁定時設置的賬戶順序進行扣款,并有著相應的人員、賬戶及使用規(guī)則限制,以保障醫(yī)?;鸬暮侠硎褂煤蛥⒈H藛T的權益。