1. 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明與病歷資料
申請(qǐng)2025年四川自貢的特殊病種（即門(mén)診慢特?。┐觯瑓⒈Ｈ藛T需向指定的認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交能夠證明所患疾病符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，經(jīng)審核通過(guò)后方可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。核心材料通常包括在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的檢查報(bào)告、病歷以及由醫(yī)生出具并加蓋醫(yī)院公章的病情診斷證明書(shū)，這些資料需能清晰反映疾病的診斷依據(jù)和治療情況。
（一） 申請(qǐng)主體與受理機(jī)構(gòu)
申請(qǐng)人資格：凡參加自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或居民，若患有納入本市門(mén)診慢特病保障范圍的疾病，均可按規(guī)定提出申請(qǐng)。
受理機(jī)構(gòu)選擇：申請(qǐng)人可根據(jù)所申請(qǐng)的病種類(lèi)型，選擇不同的受理機(jī)構(gòu)。對(duì)于慢性病，可向市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；對(duì)于特殊病，則需向市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，或直接前往參保地所在的區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
認(rèn)定機(jī)構(gòu)定義：這里的認(rèn)定機(jī)構(gòu)特指被醫(yī)療保障部門(mén)授權(quán)，具備對(duì)門(mén)診慢特病進(jìn)行資格審核和認(rèn)定能力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（二） 核心申請(qǐng)材料清單
申請(qǐng)特殊病種認(rèn)定，必須提供完整、真實(shí)且符合要求的醫(yī)學(xué)證明材料，主要包括以下幾類(lèi)：
材料類(lèi)別 | 具體內(nèi)容與要求 | 適用病種/情況 |
|---|---|---|
病情診斷證明書(shū) | 需由三級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷結(jié)論，并加蓋醫(yī)院鮮章。對(duì)于部分病種，可能要求提供近一年內(nèi)的證明 。 | 通用核心材料，特別是特殊病 |
住院病歷資料 | 提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章的復(fù)印件，包含入院記錄、出院記錄（或出院小結(jié)）、長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑、相關(guān)輔助檢查報(bào)告單（如化驗(yàn)、影像等） 。 | 有住院史的疾病 |
門(mén)診病歷與檢查報(bào)告 | 近兩年內(nèi)在二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告及出院診斷證明（加蓋鮮章） 。 | 無(wú)住院史或以門(mén)診治療為主的慢性病 |
特定申請(qǐng)表格 | 可能需要填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，在申請(qǐng)變更治療醫(yī)院時(shí)需提交此表（認(rèn)定結(jié)果欄可不填） 。 | 所有申請(qǐng) |
（三） 申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備：根據(jù)所患疾病，收集齊全上述要求的檢查報(bào)告、病歷和病情診斷證明書(shū)等原件及復(fù)印件。
提交申請(qǐng)：攜帶準(zhǔn)備好的材料，前往選定的認(rèn)定機(jī)構(gòu)（三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）提交申請(qǐng) 。
資格認(rèn)定：認(rèn)定機(jī)構(gòu)將對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，判斷是否符合門(mén)診慢特病的認(rèn)定條件，審核通過(guò)后，該參保人員即被納入門(mén)診慢特病保障范圍 。
待遇享受與變更：認(rèn)定成功后，可在指定的治療醫(yī)院享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。若需更換治療醫(yī)院，必須向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)并辦理變更手續(xù) 。
申請(qǐng)2025年四川自貢的特殊病種認(rèn)定，關(guān)鍵在于準(zhǔn)備由二級(jí)及以上（特殊病需三級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、包含完整診斷信息的病歷、檢查報(bào)告和加蓋公章的病情診斷證明書(shū)。申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇正確的認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交材料，待審核通過(guò)后，即可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)門(mén)診慢特病的相應(yīng)保障，減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
