10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，支持線上零跑腿辦理
參保人員可通過線上或線下渠道申請(qǐng)門診慢特病待遇認(rèn)定，經(jīng)審核通過后享受醫(yī)保報(bào)銷。辦理全程不收取費(fèi)用，所需材料簡(jiǎn)化至2項(xiàng)核心證明，平均辦理時(shí)限為10個(gè)工作日，部分緊急病種可加急處理。
一、辦理?xiàng)l件與適用人群
參保要求
需為六盤水市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），且正常繳納醫(yī)保費(fèi)用。病種范圍
全省統(tǒng)一保障32種門診慢特病，涵蓋常見慢性病及特殊疾病，具體如下：- 慢性病（20種）：高血壓（伴靶器官損害）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病、腦卒中后遺癥等。
- 特殊疾病（12種）：惡性腫瘤門診放化療、慢性腎衰竭（透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等。
注：2025年新增肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病等6種特病，報(bào)銷比例提升至90%。
二、辦理材料與渠道
必備材料
- 《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在線下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?。
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明（需蓋章）及病歷資料（近2年住院病歷或近6個(gè)月門診連續(xù)就診記錄，含檢查報(bào)告）。
辦理渠道
渠道類型 操作方式 優(yōu)勢(shì) 線上辦理 通過“貴州醫(yī)保”APP/微信公眾號(hào)，上傳材料并人臉核驗(yàn)后提交。 零跑腿、24小時(shí)受理、進(jìn)度可查 醫(yī)院直接辦 在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，由醫(yī)生協(xié)助完成申請(qǐng)。 適合住院患者，部分病種當(dāng)場(chǎng)辦結(jié) 線下窗口辦 前往六盤水市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（鐘山區(qū)明湖路428號(hào)）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心。 支持老年人及特殊人群現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)
三、審核與待遇生效
審核流程
- 線上/窗口申請(qǐng)：材料齊全后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或“貴州醫(yī)?！逼脚_(tái)反饋。
- 加急病種：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等緊急情況，可通過醫(yī)院醫(yī)?？粕暾?qǐng)3個(gè)工作日內(nèi)加急審核。
待遇生效時(shí)間
- 惡性腫瘤等特殊病種：自病理報(bào)告日期起生效，既往費(fèi)用可追溯。
- 普通慢性?。簩徍送ㄟ^次日起生效，僅限生效后費(fèi)用報(bào)銷。
四、報(bào)銷政策與異地就醫(yī)
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
參保類型 慢性病報(bào)銷 特殊疾病報(bào)銷 年度限額（疊加病種） 職工醫(yī)保 80%（與住院比例一致） 85%-90% 最高1.7萬元（可疊加） 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 65%（按醫(yī)院級(jí)別浮動(dòng)） 70%-80% 最高1萬元（可疊加） 注：起付線150元（慢性病），特殊疾病無起付線，報(bào)銷范圍限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目。 異地就醫(yī)備案
- 省內(nèi)異地：直接選擇就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院，無需額外備案。
- 跨省異地：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，支持高血壓、糖尿病等5種特病直接結(jié)算，需選擇1家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院。
五、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范
- 診斷證明需明確病種名稱及診斷依據(jù)，檢查報(bào)告需包含關(guān)鍵指標(biāo)（如糖尿病需三次血糖檢測(cè)結(jié)果）。
- 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)保科公章，避免因材料不全延誤審核。
復(fù)審要求
部分病種需定期復(fù)審（如肝硬化每3年一次），逾期未審將暫停待遇，需重新申請(qǐng)。
咨詢渠道
- 六盤水市醫(yī)保局電話：0858-6807353
- 全省統(tǒng)一熱線：12393（7×24小時(shí)服務(wù)）
通過規(guī)范辦理流程、優(yōu)化線上服務(wù)，六盤水市門診慢特病政策已實(shí)現(xiàn)“零跑腿、高效率、廣覆蓋”，切實(shí)減輕參?；颊唛L(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。建議符合條件的參保人員及時(shí)申請(qǐng)，確保待遇精準(zhǔn)落地。