2025年遼寧錦州門診特病申請(qǐng)需提交5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特病待遇時(shí)，需提供身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表及其他補(bǔ)充材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、 基本身份證明材料
- 身份證原件及復(fù)印件：申請(qǐng)人有效身份證件，代辦需同時(shí)提供代辦人身份證。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：核實(shí)參保狀態(tài)及繳費(fèi)記錄。
- 戶口簿（非本地戶籍需附加居住證明）：部分情況要求戶籍證明。
二、 醫(yī)療診斷證明材料
近期完整病歷：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（加蓋醫(yī)院公章），包含病史、診斷及治療方案。
- 需明確標(biāo)注所申請(qǐng)特病病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告：
與疾病相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單（如血糖、腎功能檢測(cè)）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需醫(yī)院蓋章 | 1年內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 明確惡性診斷的細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)報(bào)告 | 長(zhǎng)期有效 |
| 血液檢查 | 近期3個(gè)月內(nèi)指標(biāo)數(shù)據(jù) | 3個(gè)月 |
三、 申請(qǐng)表格及審批文件
- 《門診特病待遇申請(qǐng)表》：
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并簽字確認(rèn)，附醫(yī)師診斷意見。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他表單：如特病鑒定表、承諾書等。
四、 特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)材料：異地確診患者需提供轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
- 復(fù)審材料：已享受特病待遇者，復(fù)查時(shí)需提交近期復(fù)查報(bào)告及病程記錄。
- 低保證/殘疾證：申請(qǐng)醫(yī)療救助補(bǔ)貼的附加證明。
五、 注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查報(bào)告將取消申請(qǐng)資格并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 時(shí)效性：部分材料需在3個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新提交。
- 流程優(yōu)化：2025年起錦州推行線上預(yù)審，可通過(guò)“錦州醫(yī)保APP”上傳材料初審。
申請(qǐng)通過(guò)后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算特病門診費(fèi)用，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體病種范圍及報(bào)銷比例以當(dāng)年錦州市醫(yī)保局發(fā)布政策為準(zhǔn)。