本人身份證(戶口簿)或社??◤陀〖ⅰ顿裰菔谢踞t(yī)療保險門診慢特病申請表》、按《認定標準》提供的診斷證明、病歷及檢查化驗報告。
2025年安徽亳州辦理門診慢特病需提供三類核心材料:一是身份與參保憑證,包括本人身份證(戶口簿)或社??◤陀〖欢巧暾埍砀?,即《亳州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》;三是醫(yī)療證明材料,需按對應病種的《認定標準》提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷(住院病歷需為3年內,門診病歷需為1年內)及相關檢查、化驗報告,且所有資料需與病歷信息相符。
一、核心材料清單
1. 身份與參保憑證
- 本人身份證(戶口簿)復印件:需清晰顯示個人身份信息,未成年人可提供戶口簿復印件。
- 社??◤陀〖?/strong>:需包含參保地、卡號等關鍵信息,確保與醫(yī)保系統(tǒng)記錄一致。
2. 申請表格
《亳州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》:可通過線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口領取或線上平臺(如“皖事通”APP)下載,需如實填寫個人信息、申報病種及聯(lián)系方式,并由申請人簽字確認。
3. 醫(yī)療證明材料
| 材料類型 | 具體要求 | 時效規(guī)定 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 由二級及以上醫(yī)院開具,明確注明疾病名稱、診斷日期,需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。 | 無明確時效限制,需與病歷匹配 |
| 住院病歷 | 包含入院記錄、檢查報告、治療過程及出院小結,需完整反映病情診斷依據(jù)。 | 3年內(以出院日期為準) |
| 門診病歷 | 需包含至少三次連續(xù)就診記錄,體現(xiàn)疾病長期治療過程。 | 1年內(以末次就診日期為準) |
| 檢查/化驗報告 | 根據(jù)病種《認定標準》提供針對性報告,如糖尿病需提供血糖監(jiān)測報告、冠心病需提供心電圖或冠脈造影報告。 | 與病歷時間相符,建議為近6個月內 |
二、材料提交方式
1. 線下提交
- 辦理地點:參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口(如譙城區(qū)政務服務中心醫(yī)保窗口)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為民服務中心醫(yī)保辦。
- 注意事項:材料需攜帶原件及復印件,復印件需清晰可辨,工作人員審核后原件返還。
2. 線上提交
- 平臺選擇:通過“皖事通”APP、微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務平臺”,進入“亳州專區(qū)”的“門診慢特病”模塊。
- 操作步驟:選擇“病種申請”,填寫個人信息并上傳材料掃描件(或清晰照片),提交后可通過“申請進度查詢”功能實時跟蹤審核狀態(tài)。
三、特殊情形說明
1. 委托辦理
需額外提供代辦人身份證復印件及授權委托書(注明委托事項、雙方身份信息及簽字日期)。
2. 免申即享病種
惡性腫瘤(門診放化療)、慢性腎衰竭(尿毒癥期)等部分Ⅱ類病種,可憑三甲醫(yī)院主診斷證明“免申即享”,系統(tǒng)自動調取病歷信息完成認定,無需額外提交材料。
參保人員提交材料后,醫(yī)保部門將在20個工作日內完成審核,通過后自認定之日起享受門診慢特病報銷待遇。建議通過“亳州醫(yī)?!蔽⑿殴娞柌樵兙唧w病種《認定標準》,或撥打醫(yī)保熱線咨詢材料準備細節(jié),確保申請高效通過。