2025 年起，四川內(nèi)江醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，職工醫(yī)保參保人能將賬戶余額授權(quán)給近親屬共享使用。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶，即通過(guò)醫(yī)保賬戶功能，將個(gè)人醫(yī)保歷年賬戶余額轉(zhuǎn)給家人共同使用，但只有個(gè)人醫(yī)保賬戶中的錢才能用于醫(yī)保家庭共濟(jì)，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷無(wú)法使用。
一、共濟(jì)范圍
共濟(jì)成員范圍擴(kuò)大至八類近親屬，具體包括：
- 配偶：夫妻雙方可共享醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。
- 父母：包括職工的父親和母親。
- 子女：涵蓋職工的兒子和女兒。
- 兄弟姐妹：職工的哥哥、姐姐、弟弟、妹妹都在共濟(jì)范圍內(nèi)。
- 祖父母：職工父親的父母。
- 外祖父母：職工母親的父母。
- 孫子女：職工子女的子女。
- 外孫子女：職工女兒的子女。
需注意，所有被共濟(jì)的近親屬均需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、資金用途
- 支付就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用：家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可使用共濟(jì)賬戶支付，如門診掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)，住院的自費(fèi)部分等。例如，小明的父親在定點(diǎn)醫(yī)院門診看病，產(chǎn)生了 200 元的自費(fèi)藥費(fèi)，若小明已與父親建立醫(yī)保共濟(jì)關(guān)系，這 200 元可從小明的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額中扣除。
- 購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用：在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）、醫(yī)用耗材（如創(chuàng)可貼、紗布）時(shí)，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用也可由共濟(jì)賬戶支付。
- 繳納醫(yī)保費(fèi)用：可用于繳納家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。以小紅為例，她可以用自己的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為沒(méi)有工作、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的母親繳納醫(yī)保費(fèi)用。
三、使用規(guī)則
- 就醫(yī)結(jié)算：家人看病買藥必須使用其本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)按家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行。若當(dāng)前賬戶余額不足，依次從后續(xù)順位賬戶中扣除。例如，小王綁定了父親和母親作為共濟(jì)對(duì)象，且設(shè)置父親賬戶為第一順位，母親賬戶為第二順位。父親在就醫(yī)結(jié)算時(shí)，若父親醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足支付，系統(tǒng)將自動(dòng)從小王母親的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額中扣除剩余費(fèi)用。
- 代買藥規(guī)定：家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明。
- 共濟(jì)范圍限定：家庭共濟(jì)僅針對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金，不涉及統(tǒng)籌基金部分。
- 社?？艽a：社?？ǔ跏济艽a可能為 000000（具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)），繳費(fèi)時(shí)直接刷卡，社?？ㄖ械腻X不能取出。
- 賬戶安全：務(wù)必妥善保管醫(yī)?？ê兔艽a，防止泄露造成損失。
- 政策調(diào)整：醫(yī)保政策可能隨時(shí)間和地區(qū)變化，應(yīng)密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通告。
四川內(nèi)江醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)擴(kuò)大共濟(jì)范圍，讓職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間流動(dòng)，有效提高了資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了家庭成員的醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)了家庭成員間的互助共濟(jì)功能。