辦理特殊病種需提供以下材料：有效身份證明、醫(yī)保憑證、病史資料、診斷證明、治療方案及費(fèi)用票據(jù)等。
2025年甘肅平?jīng)?/span>辦理特殊病種需準(zhǔn)備的核心材料包括：身份證明文件、醫(yī)保憑證、既往病史資料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及治療方案、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等。具體流程需遵循屬地管理原則，材料清單可能因病種類型和參保類別（職工/居民醫(yī)保）略有差異。
一、基礎(chǔ)材料要求
1.身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件：本人身份證正反面清晰復(fù)印件（未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證）。
- 特殊群體證明：農(nóng)村建檔立卡貧困人口需提供縣扶貧辦出具的證明，城市低保人員需民政部門出具的低保證明。
2.醫(yī)保憑證
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證：職工醫(yī)保需提供社保卡，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需提供參保憑證（如“金穗惠農(nóng)新農(nóng)合聯(lián)名卡”）。
- 異地就醫(yī)備案憑證：跨省異地就醫(yī)需提前完成備案登記。
3.病史及診斷證明
- 既往病史資料：包括出院記錄、化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查報(bào)告等。
- 近期診斷證明：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，需注明病種名稱及治療建議。
二、專項(xiàng)材料分類
1.治療相關(guān)材料
- 治療方案：主治醫(yī)師制定的詳細(xì)治療計(jì)劃，含用藥清單、療程周期等。
- 處方及費(fèi)用票據(jù)：
- 門診費(fèi)用：加蓋公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票（需附處方底方）。
- 住院費(fèi)用：出院小結(jié)、住院病歷復(fù)印件及結(jié)算單。
2.特殊病種附加材料
| 病種類型 | 需額外提供的材料 | 示例病種 |
|---|---|---|
| 血液透析/腹膜透析 | 透析記錄單、腎功能檢測報(bào)告 | 尿毒癥透析治療 |
| 惡性腫瘤治療 | 近期病理報(bào)告、放化療方案 | 白血病、淋巴瘤 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥清單 | 腎移植、肝移植術(shù)后 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院出具的病情評(píng)估報(bào)告 | 精神分裂癥、雙相情感障礙 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1.認(rèn)定流程
- 初審：攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》。
- 復(fù)審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》。
2.報(bào)銷規(guī)則
- 直接結(jié)算：省內(nèi)及跨省備案病種（如高血壓、糖尿病并發(fā)癥等10類）可憑醫(yī)保卡直接結(jié)算。
- 手工報(bào)銷：需在就診后3個(gè)月內(nèi)提交材料至參保地醫(yī)保中心，超期可能影響待遇。
3.有效期與變更
- 待遇周期：一般為1年，慢性病可申請(qǐng)續(xù)期。
- 病種變更：本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可申請(qǐng)變更，需重新提交材料。
：2025年平?jīng)?/span>市特殊病種辦理強(qiáng)調(diào)“材料齊全、流程規(guī)范”，核心在于提供身份證明、醫(yī)療診斷及治療憑證。患者需根據(jù)病種類型補(bǔ)充專項(xiàng)材料，并注意時(shí)效性要求。建議提前聯(lián)系屬地醫(yī)保中心確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保材料合規(guī)。