審核時(shí)限壓縮至1-3個(gè)工作日
2025年廣西玉林市全面推行門診慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)，參保人員可通過醫(yī)保官方平臺(tái)在線提交材料、查詢進(jìn)度及獲取結(jié)果，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。系統(tǒng)支持電子醫(yī)保憑證實(shí)名認(rèn)證，自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保信息，申請(qǐng)人僅需補(bǔ)充病歷、診斷證明等材料即可完成申請(qǐng)。
一、申請(qǐng)條件與資格
適用病種范圍
玉林市覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30類慢性病及特殊疾病，年度支付限額根據(jù)病種分為3萬元至15萬元不等，具體標(biāo)準(zhǔn)如下表：病種分類 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例（在職人員） 報(bào)銷比例（退休人員） 普通慢性病 3萬-8萬 70% 75% 重大特殊疾病 10萬-15萬 80% 85% 參保人員要求
申請(qǐng)人需為玉林市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。異地安置人員需提前完成異地就醫(yī)備案。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
申請(qǐng)人需在玉林市范圍內(nèi)選擇二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為治療機(jī)構(gòu)，支持多機(jī)構(gòu)聯(lián)審聯(lián)批。
二、申請(qǐng)流程與操作指南
線上申請(qǐng)步驟
注冊(cè)登錄：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或官網(wǎng)進(jìn)入網(wǎng)上辦事大廳，使用人臉識(shí)別或電子醫(yī)保憑證完成身份驗(yàn)證。
信息填寫：選擇“門診慢特病申請(qǐng)”模塊，自動(dòng)填充參保信息，手動(dòng)錄入病種名稱、確診時(shí)間及治療方案。
材料上傳：上傳近一年病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等電子材料，支持PDF、JPG格式，單文件不超過10MB。
提交審核：確認(rèn)信息后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)供后續(xù)查詢。
結(jié)果查詢：審核通過后，系統(tǒng)推送通知并生成電子待遇憑證，可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
線上線下渠道對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) 線上申請(qǐng)渠道 線下申請(qǐng)渠道 便捷性 全天候辦理，無需排隊(duì) 需工作日前往醫(yī)保大廳 材料要求 電子版材料需清晰可辨 原件及復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) 辦理時(shí)效 1-3個(gè)工作日出結(jié)果 3-5個(gè)工作日出結(jié)果 進(jìn)度追蹤 實(shí)時(shí)查詢審核節(jié)點(diǎn) 電話或現(xiàn)場(chǎng)咨詢
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性
提供虛假材料將取消資格并納入醫(yī)保信用黑名單，情節(jié)嚴(yán)重者依法追究責(zé)任。時(shí)間節(jié)點(diǎn)
每季度首月開放集中申請(qǐng)窗口，逾期需順延至下一周期。待遇生效后有效期為2年，期滿需重新評(píng)估。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年起新增慢性心力衰竭、帕金森病等5類病種，具體標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年公告為準(zhǔn)。
門診慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)通過數(shù)字化手段簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)流程，但申請(qǐng)人需嚴(yán)格遵循病種目錄與材料規(guī)范。玉林市醫(yī)保局同步開通24小時(shí)咨詢熱線（0775-12393）及線上智能客服，確保政策紅利精準(zhǔn)觸達(dá)目標(biāo)群體。