線上線下便捷操作，優(yōu)先使用本人賬戶余額
2025年云南西雙版納醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶在結(jié)算時，參保人及其家庭成員可通過醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店直接使用共濟(jì)賬戶資金支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，無需額外辦理手續(xù)，系統(tǒng)自動識別并按優(yōu)先級順序扣款。
一、使用場景與支付方式
- 1.藥店購藥操作流程：家人出示參保人醫(yī)保電子憑證或社?？?。藥店系統(tǒng)驗證后，優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分自動調(diào)用共濟(jì)賬戶。支付成功后，實時更新共濟(jì)賬戶余額。適用范圍：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械及耗材費用。不可用于保健品、化妝品等非藥品類商品。
- 2.醫(yī)院就診結(jié)算規(guī)則：優(yōu)先使用患者本人賬戶余額，不足時系統(tǒng)自動調(diào)用共濟(jì)賬戶。超出共濟(jì)賬戶余額部分需現(xiàn)金支付。適用費用：普通門診、門診慢性病/特殊病政策范圍內(nèi)費用。住院個人負(fù)擔(dān)部分費用。
- 3.代繳居民醫(yī)保費操作方式：通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧颉霸颇隙悇?wù)”APP綁定親屬。在“云南省電子稅務(wù)局”選擇“醫(yī)保賬戶支付”完成代繳。限制條件：僅限云南省內(nèi)參保的近親屬（如配偶、父母、子女）。
二、綁定流程與賬戶管理
- 1.
- 攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ?strong>統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，簽署承諾書。
- 支持修改綁定關(guān)系或解綁（通過小程序【服務(wù)】→【個人賬戶共濟(jì)授權(quán)記錄查詢】→【解除綁定】） 。
線上綁定
| 平臺 | 操作步驟 |
|---|---|
| 云南醫(yī)保小程序 | 1. 搜索“云南醫(yī)?！毙〕绦颍?br/>2. 點擊【個人賬戶共濟(jì)綁定申請】； 3. 填寫使用人信息并簽署承諾書。 |
| 一部手機(jī)辦事通 | 登錄APP→選擇“醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)”功能→填寫信息提交。 |
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 | 進(jìn)入“地方專區(qū)”→綁定家庭成員。 |
2.線下綁定
三、優(yōu)先級規(guī)則與注意事項
- 第一優(yōu)先級：患者本人賬戶余額。
- 第二優(yōu)先級：共濟(jì)賬戶余額（按授權(quán)人賬戶余額從多到少順序使用） 。
- 省內(nèi)異地共濟(jì)：支持跨統(tǒng)籌區(qū)使用共濟(jì)賬戶資金。
- 跨省使用：需確認(rèn)參保地是否開通“醫(yī)保錢包”功能，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP轉(zhuǎn)賬 。
- 需確保綁定信息真實有效，虛假承諾可能導(dǎo)致資金損失或法律責(zé)任。
- 醫(yī)?？ú豢赏饨瑁苊赓~戶凍結(jié) 。
1.扣款順序
2.異地使用
3.違規(guī)風(fēng)險
四、常見問題解答
| 問題 | 解答 |
|---|---|
| 共濟(jì)賬戶與親情賬戶是否沖突？ | 無直接關(guān)系。親情賬戶用于展示醫(yī)保碼，共濟(jì)賬戶用于資金共享。 |
| 更換手機(jī)號后無法登錄小程序？ | 需到醫(yī)保部門變更手機(jī)號。 |
| 共濟(jì)賬戶資金能否提現(xiàn)？ | 僅限支付醫(yī)療費用，不可提現(xiàn)。 |
西雙版納醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶通過線上線下便捷綁定、系統(tǒng)自動扣款優(yōu)先級及省內(nèi)異地支持，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意合規(guī)使用范圍及信息真實性，確保政策紅利精準(zhǔn)惠及家庭成員。