2025年山西大同門診特病辦理需提交5類核心材料
參保人員申請門診特病待遇時，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，經(jīng)審核通過后享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。
一、 基本身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件：申請人有效身份證明，代辦需同時提供代辦人身份證。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：核實參保狀態(tài)及信息。
- 近期1寸免冠照片：2張，用于申請表及特病證制作。
二、 醫(yī)學(xué)診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院診斷書：
需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱、分期及并發(fā)癥（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 完整病歷資料：
- 住院病歷：含入院記錄、檢查報告、病理報告等（出院后1個月內(nèi)有效）。
- 門診病歷：連續(xù)半年以上的相關(guān)診療記錄（如高血壓、糖尿病等慢性?。?。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷書 | 醫(yī)院公章、醫(yī)師簽名 | 3個月內(nèi) |
| 病理報告 | 明確分型（如癌癥需TNM分期） | 長期有效 |
| 檢查報告（如CT、MRI） | 原件或復(fù)印件加蓋醫(yī)院章 | 6個月內(nèi) |
三、 申請表格與審批文件
- 《門診特病待遇申請表》：
由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院領(lǐng)取，填寫后需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)?？坪炞执_認(rèn)。
- 《特病用藥/治療計劃》：
部分病種需提交治療方案（如透析、抗腫瘤治療）。
四、 其他補充材料
- 異地就醫(yī)證明：
異地確診者需提供就診醫(yī)院等級證明及轉(zhuǎn)診單（如適用）。
- 勞動能力鑒定書：
部分病種（如嚴(yán)重精神障礙）需附加鑒定結(jié)果。
五、 辦理流程與注意事項
- 提交材料：
至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 審核時限：
通常15個工作日內(nèi)完成，通過后發(fā)放門診特病證。
- 待遇有效期：
多數(shù)病種為1年，期滿需重新申請（如糖尿?。?；部分病種長期有效（如器官移植術(shù)后）。
門診特病政策旨在減輕患者長期門診費用負(fù)擔(dān)，材料齊全可提高辦理效率。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確保疾病目錄與報銷比例符合最新規(guī)定。