2025年四川內(nèi)江門診特病申請方式
2025年四川內(nèi)江門診特病申請方式主要包括以下幾個(gè)步驟：
一、門診特病病種范圍
四川內(nèi)江的門診特病病種分為慢性病和特殊疾病兩大類，共62個(gè)病種。
1. 慢性?。?3種）
包括甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等。
2. 特殊疾病（29種）
包括重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃?、惡性腫瘤門診治療、血友病等。
二、門診特病申請流程
1. 提交申請資料
參保人員需要在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托授權(quán)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交以下資料：
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
- 身份證復(fù)印件或社保卡復(fù)印件
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料等相關(guān)證據(jù)
2. 資料審核與認(rèn)定
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將對提交的資料進(jìn)行審核，并根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出認(rèn)定結(jié)論。認(rèn)定結(jié)論將錄入醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)。
3. 待遇享受時(shí)間
- 門診慢性病從申報(bào)通過次月起享受相關(guān)待遇。
- 門診特殊疾病從申報(bào)通過當(dāng)月起享受相關(guān)待遇。
三、門診特病就醫(yī)管理
1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
特病患者可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的診療科目和技術(shù)水平，能夠?yàn)樘夭』颊咛峁┮?guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
2. 就醫(yī)流程
患者持醫(yī)保憑證、身份證等相關(guān)資料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立特病患者就醫(yī)檔案，詳細(xì)記錄患者的診療信息。
3. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，患者憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明到市醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)。
四、門診特病費(fèi)用結(jié)算
1. 結(jié)算方式
特病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行即時(shí)結(jié)算?；颊咧恍柚Ц秱€(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保基金與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
2. 結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
按照本市醫(yī)保政策規(guī)定的報(bào)銷比例和限額進(jìn)行結(jié)算。對于超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用，由患者自行承擔(dān)。
五、其他注意事項(xiàng)
1. 購藥方式調(diào)整
從2025年6月1日起，內(nèi)江市門診慢特病購藥方式從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)調(diào)整為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)零售藥店將不納入門診慢特病結(jié)算范圍。
2. 咨詢電話
參保人員在購藥過程中，如遇問題可向各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。具體咨詢電話如下：
- 市本級(jí)：0832-2220875
- 市中區(qū)：0832-2101638
- 東興區(qū)：0832-2251137
- 隆昌市：0832-3942325
- 資中縣：0832-5610013
- 威遠(yuǎn)縣：0832-6181836
- 經(jīng)開區(qū)：0832-2205280
- 高新區(qū)：0832-6105067
通過以上步驟和注意事項(xiàng)，參保人員可以順利完成四川內(nèi)江門診特病的申請流程，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。