4類核心材料
2025年廣西柳州辦理門診特殊慢性病需準備基礎身份材料、申報表、病歷資料及病種專項檢查報告，材料需完整且符合病種認定標準，可通過定點醫(yī)療機構“即申即辦”或線上線下渠道提交。
一、基礎必備材料
身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？ㄔ皬陀〖ㄎ修k理需額外提供代辦人身份證和授權委托書）。
- 確保醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)，無斷繳或凍結情況。
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》
- 可通過廣西醫(yī)療保障網上服務大廳下載或到醫(yī)保中心、定點醫(yī)療機構領取。
- 需經二級以上定點醫(yī)療機構專科副主任醫(yī)師及以上職稱專家填寫診斷意見并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
二、病歷與診斷證明材料
近兩年病史資料
- 住院患者：提供出院記錄、手術記錄復印件（需包含主要診斷及治療過程）。
- 門診患者：提供門診病歷復印件，同時需額外提交疾病診斷證明書（注明確診時間、病種及治療方案）。
病種專項檢查報告
根據申報病種提供有確診意義的檢查資料，不同病種要求如下表：
| 病種分類 | 必需檢查材料 | 材料時效要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結果 | 檢查報告需在6個月內 |
| 高血壓（高危組） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據（如心電圖、腎功能報告） | 含完整測量記錄 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄（支架術后需提供手術記錄） | 手術記錄需醫(yī)院蓋章 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理檢查報告、影像學報告（CT/MRI）、放療/化療方案 | 確診后1年內有效 |
三、辦理渠道與特殊情形材料
“即申即辦”材料補充
- 適用人群：住院期間首次確診并符合38種門診特殊慢性病認定標準的患者。
- 額外材料：住院期間的出院小結、主要診斷證明（需標注為門診特殊慢性病或并發(fā)癥）。
異地就醫(yī)材料
- 異地確診患者：需提供參保地醫(yī)保經辦機構備案證明、異地居住證明（居住證或租房合同）。
- 申報流程：由異地就醫(yī)醫(yī)院填寫《申報表》并蓋章，材料寄回參保地醫(yī)保窗口或通過廣西醫(yī)保APP線上提交。
四、材料提交與注意事項
提交方式
- 線上：通過“廣西醫(yī)療保障網上服務大廳”“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧蠏呙杓ㄐ枨逦@示醫(yī)院電子簽章）。
- 線下：到參保地醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)療機構醫(yī)?？铺峤患堎|材料（原件及復印件各1份，復印件需注明“與原件一致”并簽字）。
常見問題提示
- 申報表需本人、經治醫(yī)師、科室主任三級簽字，醫(yī)院未蓋章將不予受理。
- 同時申報多個病種時，各病種材料需單獨準備，支付限額按“就高原則”計算。
- 材料不全可在5個工作日內補正，逾期視為放棄申請。
辦理完成后，符合“即申即辦”條件的可當場享受待遇，其他情形在18個工作日內通過短信反饋結果。建議申報前通過柳州市醫(yī)保局官網查詢《門診特殊慢性病病種認定標準》，或撥打12393熱線確認材料細節(jié)，確保一次性通過審核。