每年3月1日至4月30日
2025年內(nèi)蒙古烏海市門診特殊病種申報時間為3月1日至4月30日，逾期未提交需等待下一年度集中申報期。符合特殊病種條件的參保人員需在此期間向戶籍或居住地所在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料，經(jīng)審核通過后次月享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申報時間安排
集中申報期
每年3月1日至4月30日為統(tǒng)一申報窗口期，覆蓋所有門診特殊病種類別。補辦申報期
因特殊原因未及時申報者，可于9月1日至9月15日提交補辦申請，但僅限新增病種或材料不全者。審核結(jié)果公示
初審通過名單于申報截止后15個工作日內(nèi)公示，公示期為7日，無異議后正式生效。
二、申請條件與流程
申請條件
烏海市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）；
所患疾病屬于**《內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊病種目錄》**范圍；
提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)明確診斷證明及病史材料。
提交材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 醫(yī)保憑證 社保卡或電子醫(yī)保憑證 診斷證明 二級以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告等 申請表 填寫《烏海市門診特殊病種申報表》 審核流程
初審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在10個工作日內(nèi)核驗材料完整性；
復(fù)審：專家組對疑難病例進行病種匹配度評估；
公示與生效：審核結(jié)果通過官網(wǎng)、社區(qū)公告欄多渠道公示。
三、待遇標準與注意事項
報銷比例
職工醫(yī)保：起付線以下部分報銷85%，年度限額內(nèi)最高報銷95%；
居民醫(yī)保：起付線以下部分報銷70%，年度限額內(nèi)最高報銷85%。
年度限額（單位：元）
病種類別 職工醫(yī)保年度限額 居民醫(yī)保年度限額 惡性腫瘤 120,000 80,000 尿毒癥透析 80,000 60,000 器官移植術(shù)后 150,000 100,000 注意事項
申報材料造假將取消資格且3年內(nèi)不得再次申請；
已通過審核者需每年12月前進行待遇資格認證；
政策咨詢可撥打烏海市醫(yī)保服務(wù)熱線0473-12393。
門診特殊病種申報直接關(guān)系參保人員醫(yī)療保障權(quán)益，建議符合條件者提前準備材料并關(guān)注申報時間節(jié)點。烏海市醫(yī)保部門將根據(jù)實際情況動態(tài)調(diào)整政策，具體以當(dāng)年官方公告為準。